颅脑疾病的MRI诊断学.pptxVIP

颅脑疾病的MRI诊断MRI神经系统成像特点 MRI成像以中枢神经系统最佳. MRI高分辨、多方位、多参数、多轴倾斜切层对病变定位 定性诊断极为优越. 脑部肿瘤、感染、脑血管病变、脑白质病变、寄生虫、脑发 育畸形、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤、亚急性血肿以及 脊髓肿瘤、感染、血管性病变及外伤的诊断中，均优于CT 由于MRI不产生骨伪影，对后颅窝及颅颈交界区病变诊断具 有独特的优势. 颅骨骨折及颅内急性出血不及CT .正常MRI信号第一节 颅脑正常解剖 一、大脑半球（一）大脑的主要结构从发育的角度将中枢神经系统从头端到尾端依次分为： 前脑（端脑、间脑）?两侧大脑半球? 灰质（位置浅） ? 脑沟 白质（位置深）脑裂 中脑 后脑（桥脑、小脑、延髓） 脊髓中央沟?额叶中央前回（运动皮质区） 顶叶中央后回（感觉皮层区）顶枕沟?顶叶 枕叶 外侧裂?垂直部?岛叶与额、颞叶 水平部?颞叶与额、顶叶MRI系统图像展示?颅脑像正常头部头颅矢状位T1像头颅矢状位T2像第一节 颅脑正常解剖一、大脑半球（二）大脑深部灰质结构1.基底节：大脑半球白质区内的神经核团，主要包括尾状核，豆状核，屏状核及杏仁核簇。尾状核：分头、体、尾。豆状核：分为外侧的壳核及内侧的苍白球。 苍白球由于铁沉积的关系，随年龄增长在T2WI可呈低信号。屏状核：为一薄灰质层，内侧由外囊与壳相隔，外侧借最外囊与岛叶皮质相隔。杏仁核簇：位于颞叶背内侧部、侧脑室下角的前上方。2.丘脑：间脑中最大部分，呈卵圆形，同时含有灰质和白质的核团。位于第Ⅲ脑室两侧，内囊膝部和内囊后肢后内侧。MRI系统图像展示?颅脑像正常头部MRI系统图像展示?颅脑像正常头部头颅横轴位水抑制像头颅矢状位T1像第一节 颅脑正常解剖一、大脑半球（三）大脑深部白质结构1.胼胝体： 连接两侧大脑半球的巨大白质联合 由前嘴部、膝部、体部、压部2.内囊：上至放射冠下达大脑角的扇形白质纤维 前肢、膝部、后肢、豆状核后部及豆状核下部 双侧内囊后肢后3/4处常可见对称的稍高信号，为皮质脊髓束。3.前联合：为一致密的白质纤维束，紧邻胼胝体嘴部的下方，其形态在横轴位和冠状位图像上类似自行车把手。上矢状窦中央前回中央前沟中央沟额上回中央后回中央后沟楔前叶顶枕沟扣带回胼胝体楔叶侧脑室距状沟终板舌回隔区窦汇横窦桥池小脑蚓桥脑小脑扁桃体蝶鞍四脑室大脑大静脉四叠体池延髓脑的MRI正常解剖图像第一节 颅脑正常解剖一、大脑半球（四）大脑深部结构灰白质兼有结构 松果体、僵三角、丘脑髓纹、后联合（五）嗅脑和边缘系统 边缘系统：边缘叶以及结构、功能和联系上与边缘叶密切相关的区域和结构的总称。一般认为边缘叶包括扣带回、海马旁回、海马结构等。（六）蝶鞍和鞍旁区1.垂体 婴儿和儿童6mm ,男性和决经后妇女8mm, 怀孕后期和产后妇女12mm 。2.垂体柄 直径小于等于4mm，90％的基底动脉较垂体柄粗。3.海绵窦 包含静脉窦、颈内动脉及第Ⅲ－Ⅵ对颅神经海绵窦段.第一节 颅脑正常解剖二、脑室系统及脑脊液循环（一）脑室系统1.侧脑室：双侧额角、体部、三角区、枕角（后角）及颞角（下角）。2.第Ⅲ脑室：前壁为前联合和终板，底为下丘脑和丘脑下部，顶为中间帆，后壁为后联合及松果体隐窝。3.中脑导水管：连接第Ⅲ 、Ⅳ脑室。4.第Ⅳ脑室：正中矢状位呈顶向后的三角形，冠状位呈菱形。第一节 颅脑正常解剖二、脑室系统及脑脊液循环（二）脑脊液循环系统 脉络丛（侧脑室为主） ?分泌CS（侧脑室）?室间孔?第三脑室?中脑导水管?第四脑室?正中孔、外侧孔?小脑延髓池?蛛网膜下腔?蛛网膜颗粒?上矢状窦脑室系统正常脑血管MRAMRI系统图像展示?血管像电影播放MRI系统图像展示?血管像电影播放第二节颅脑肿瘤的MRI诊断一、颅脑肿瘤MRI诊断要点 （一）脑外肿瘤的征象宽基底紧贴颅骨内侧面邻近蛛网膜下腔增宽，或脑沟、裂 、池内见异常信号邻近白质受压（白质挤压征）假包膜征第二节颅脑肿瘤的MRI诊断一、颅脑肿瘤MRI诊断要点（二）信号特点绝大多数肿瘤细胞含水量高于正常组织，表现T1WI为低信号，T2WI为高信号。有些肿瘤整体或部分在T1WI表现为高信号，如：颅咽管瘤、胶样囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、含出血成分的肿瘤及含黑色素的转移瘤等；有些肿瘤整体或部分在T2WI表现为低信号，如：脑膜瘤（70%） 、结肠癌、前列腺癌脑转移、少突胶质细胞瘤（30%） 、淋巴瘤、髓母细胞瘤等。第二节颅脑肿瘤的MRI诊断一、颅脑肿瘤MRI诊断要点（三）肿瘤的边缘良性肿瘤边缘清楚，恶性肿瘤无明显边界。部分肿瘤有假包膜，如：大于4cm的脑膜瘤（70%）。假包膜成分：受压之血管、脑实质、纤维化粘连的环状结构或硬脑膜。第二节颅脑肿瘤的MRI诊断一、颅脑肿瘤MRI诊断要点（四）肿瘤的血供肿瘤内或周围的血管由于流空呈低信号，