危重患者护理记录单.pdfVIP

********危重患者护理记录单 科别 床号 姓名 住院号 年 护理计划 执行时间 签名 停止时间 签名 1.严密观察病情变化：持续监测心率、血压、呼吸、体温， 观察意识、瞳孔、肢体活动、末梢循环。 2.保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，观察气道压 的变化，减小气道阻力，加强肺部理疗，促进痰液排出， 观察痰液的量、性质、粘稠度。 3.气管插管的护理：妥善固定气管插管，每班记录气管插 管的刻度，防止脱出。 4.呼吸机辅助呼吸，根据患者情况调整相关参数，及时添 加湿化水、倾倒冷凝水，每周更换呼吸机管道。 5.气管切开的护理：换药Qd，保持切口辅料处清洁干燥。 6.饮食护理：□禁食□流质饮食□半流质饮食□管饲饮食 □糖尿病饮食□其他 加强营养，增强抗病能力。 7.口腔护理：Bid保持口腔清洁。 8.皮肤护理：翻身q2h，保持床铺干燥整洁，必要时使用气 垫床，预防压疮的发生。 9.会阴擦洗：Bid促进患者舒适，预防泌尿系感染。 10.深静脉置管护理：严格无菌操作，预防导管相关性感染， 测量导管插入的深度，妥善固定，防止导管脱出。 11.保持各种输液管道通畅，更换输液器Qd,记录24小时出 入液量。 12.肠内外营养管道护理：定时以生理盐水或温开水冲洗管 道，避免堵塞管道，抬高床头，预防返流。 13.胃肠减压：观察胃液的性质和量，鼓励患者床上活动， 促进肠蠕动恢复。 14.引流管护理：各种引流管标识清楚，保持各种引流管的 通畅，观察引流液的颜色、性质。 15.监测血糖变化 16.监测血气分析及电解质变化 17.中心静脉压监测 18.监测有创血压变化，保持动脉测压管通畅，保持良好压 力波形。 19.根据病情进行相关安全知识的宣教和指导示范，防止坠 床、跌倒等不良事件发生。 20.根据病情采取符合要求的卧位。