保胎患者的护理.pptxVIP

保胎患者的护理一、定义二、保胎人群及病理三、临床诊断、诊断要点及治疗方案四、护理要点五、护理措施六、注意事项七、健康教育定义保胎:设法保护母体内的胚胎,采取医疗措施,保护胎儿,使之健康发育,幸免流产。尤以预防早期流产多见。先兆流产:是指妊娠早期出现的阴道少量出血,时下时止,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。主要因为孕妇体质虚弱,或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。估计导致流产,也估计经过适当治疗后接着妊娠。保胎人群1、年轻人的工作压力越来越大,面对来之不易的岗位,许多孕妇在怀孕初期也不休息,甚至加班工作,外加频繁地使用电脑,过度劳累,精神压力又大的需要保胎。2、高龄产妇(一般指35岁以上)需要保胎。3、两次以上复发性流产(习惯性流产)需要保胎。4、不孕不育史需要保胎需要保胎。5、有腰酸小腹隐痛出血症状需要保胎。病理一、遗传基因的缺陷二、环境因素三、母体因素四、男方的菌精症五、TORCH感染(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型)六、免疫因素遗传基因的缺陷多见于染色体数目异常和结构异常。数目异常有单体形、三体形。例如21-三体,47XXX,47XXY;还有多倍体,例如69,92条染色体等。环境因素环境因素影响生殖功能的事实,已被医务界认为,不仅引起妇女的月经失调,内分泌系统功能异常,而且严重者可使生殖细胞的基因损坏,使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。母体方面的疾病1、黄体素缺少。2、维生素缺乏,如维生素E、K、C等。3、生殖器官异常,如子宫发育异常、子宫畸形(单角子宫、双子宫、纵膈子宫)、子宫肌瘤、宫颈口松弛等。4、内分泌因素5、急慢性疾病,如胃肠炎、尿露感染等。6、性病,如淋病、梅毒等。7、情志内伤,如精神恐惧、情绪紧张等。临床诊断1、阴道有少量出血,有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。2、妊娠试验阳性3、超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动4、估计流产预后的方法:估计流产预后的方法①阴道细胞涂片中,如角化细胞超过30%,预后多不良②早期妊娠测基础体温:有先兆流产而体温不下降者预后良好,基础体温降低者预后不良③人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。诊断要点先兆流产就是妊娠后出现阴道出血,常比月经量少,先兆流产的血来自子宫腔,血呈鲜红色,早孕反应仍存在,有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但没有阴道大量流水和妊娠物排出。妇科检查时子宫口未开,羊膜囊未破裂,子宫大小与停经月份相符,妊娠试验阳性,这种情况下,假如B超提示胚胎生长良好,如能及时进行安胎治疗,仍有希望接着妊娠。治疗方案1、计划外妊娠或估计预后不良者,及早行人工流产术。2、符合计划生育者,如超声检查或HCG连续测定均提示胎儿存活,应给予保胎。3、上述治疗有效者,2个月内幸免性交和体力劳动。治疗无效则应终止妊娠。护理要点先兆流产的处理原则是以安胎为主,但由于受精卵异常是流产常见的注意原因,勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿,从优生角度出发,如一般治疗无效,应提倡终止妊娠。1、对病人做好宣传教育工作,说明流产的估计原因,解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。护理要点2、注意休息,但不必绝对卧床,有出血时应卧床休息。3、注意阴道出血量和性质,随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。依照出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。4、减少刺激,禁止性交,幸免不必要的妇科检查。护理要点5、如下腹阵痛加剧,而出血量不多,应区别是否有其他并发症,并及时报告医生。6、如有组织物排出或出血量增加,或有阵发性下腹部剧痛伴出血增多,及时报告医护人员必要时行清宫术。保胎措施①卧床休息,禁止性交,幸免不必要的盆腔检查。② 精神疗法 对患者给予精神鼓舞,使其情绪稳定,增强信心。③ 药物保胎 适当口服镇静剂,如鲁米那、利眠宁,腹疼下坠者给舒喘灵4、8mg,每日3次;黄体功能不足者,每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者)。保胎措施④保持大便通畅,防止便秘以减轻腹压。⑤中草药以补气养血,固肾安胎为原则。(中药封包)⑥加强营养,食物要易消化、忌辛辣助热之品;注意饮食卫生,防止肠道感染,以免因腹泻引起流产⑦防寒保暖,预防感冒;禁用妊娠禁忌药物;妊娠3个月内勿抬重物,勿远游,勿攀高,幸免疲劳,以免伤胎;尽量幸免性生活。一、一旦确定为怀孕,应该保持心情舒畅,情绪稳定。孕期要谨慎用药,幸免与放射线和有毒物质接触,不吸烟喝酒,预防病毒性疾病感染,节制性生活。二、孕妇饮食应注意补充足够的蛋白质,维生素、矿物质,应多吃绿叶蔬菜,豆类、鸡蛋、海带、紫菜等含铁较多的食物,要忌偏食,不宜过饥过饱,以保证脾健胃状三、孕妇远离汽车多的场所及电池