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↑ 葡萄糖?-细胞数量减少?-细胞肥大胰岛素缺乏高胰高糖素血症–+↓ 葡萄糖摄取↑ 肝葡萄糖输出+?-细胞功能失调?-细胞功能失调Unger RH. Metabolism. 1974;23:581.2型糖尿病患者胰岛功能失调第1页/共37页第一页，共38页。 既往各种治疗2型糖尿病的药物葡萄糖吸收肝糖过度生成β细胞功能失调胰岛素抵抗DeFronzo RA. Ann Intern Med. 1999;131:281–303. Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. 2003:1427–1483.胰腺↓葡萄糖肌肉和脂肪组织 肝脏二甲双胍噻唑烷二酮类二甲双胍磺脲类格列奈类噻唑烷二酮类糖苷酶抑制剂胃肠道二甲双胍胰岛素胰岛素胰岛素第2页/共37页第二页，共38页。 6.2% – 正常值上限HbA1c 中位数(%)常规治疗*时间 (年)罗格列酮格列苯脲二甲双胍胰岛素UKPDS6789随机化后时间（年58.56.5推荐治疗达标目标 7.0%?867.576.5023451ADOPT二甲双胍格列苯脲现有治疗难以改变患者血糖控制的逐渐恶化UKPDS 34. Lancet 1998:352:854–65; Kahn et al (ADOPT). NEJM 2006;355(23):2427–4