肾上腺的基础知识与库欣综合征.pdfVIP

肾上腺的基础知识与库欣综合征 历史背景 历史背景 ・ 1800^1805 Cuvier Baron •发现肾上腺的存在并分为皮质和髓质 ・ 1855 Addison •观察死于肺结核继发肾上腺破坏的病人 •发现肾上腺的基本生理功能 • 1856 Brown-Sequard •切除动物的双侧肾上腺,预言肾上腺对生命不可或缺 •Cushing • 报告肾上腺皮质功能亢进 •n名嗜碱性垂体腺瘤患者的 报告 历史背景 ・ 1886 Frankel •首次描述肾上腺髓质肿瘤 • 1895 Olive Sharpey-Schafer ・肾上腺素 Adrenaline • 1897 Abel •肾上腺素Epinephrine • 1902 Kohn •嗜铭系统 • 1912 Pick •嗜铭细胞瘤 Pheochromocytoma 肾上腺的基础知识 • 成对的腹膜后器官 • 位于肾周脂肪内,肾的前上方和内侧面 • 长5 cm, 宽3cm,厚1 cm • 健康、非应激的成人，约重5g •出生时5~10g,皮质较大 ’ 0 解剖学:毗邻 解剖学:血供 •动脉 • 每分钟6~7ml/g • 没有单独的占支配地 位的动脉 • 主要来自膈下动脉,有 分支来自主动脉、肾 动脉、性腺动脉 • 小动脉呈星网状，仅前 后表面无血管分布 解剖学:血供 •静脉 • 右侧:一条总静脉经肾 上腺尖汇入下腔静脉 后侧（也有连于进肝下 壁的肝静脉） • 左侧:距下腔静脉3cm 处入左肾静脉 • 左膈下静脉:典型的是 与肾静脉交通但随后 流经腺体内侧 胚胎学 •皮质来源于中胚层,髓质来源于神经外胚层 •一部分细胞起源于中肾管 •故性腺和肾中估计存在异位或迷走的肾上腺组织 •异位肾上腺组织 •最常见于肾 •也有位于阔韧带、性腺血管、精索、Zuck管、子宫、睾 丸及其他腹腔附件 9K 组织学 •成熟的肾上腺中 •皮质:占据腺体的90% 10~12岁发育成熟 ・ 球状带（醛固酮） ~ • 束状带（糖皮质激素） 1 18个月分化完成 • 网状带（性激素） 一 • 髓质（去甲肾上腺素和肾上腺素） 生理学:皮质 •球状带 • 醛固酮的唯一生产源 • 醛固酮调节Na在肾、肠 唾液腺和汗腺中的吸收 生理学:皮质 血管紧张索原（％-球蛋白） 受体激活导致： * J 被激活 被抑制 1、血营收缩 ,灌注压 i灌注压