急性胰腺炎病人护理.pptx

急性胰腺炎病人护理;一、概述; 2、病理;二、病因与发病机制;;; ;;;;;3、病因及发病机制;3、病因及发病机制;二、护理评估;(二)、身体状况;(3)发热: 多数病人有中度发热,一般持续3～5天。出现高热或持续不退者主要见于重症急性胰腺炎继发腹膜炎,胰腺脓肿或合并胆道系统感染史。 (4)水、电解质及酸碱平衡及代谢紊乱:胰腺炎病人大多有不同程度的脱水,呕吐频繁剧烈者可有代谢性碱中毒,出血坏死型者多有明显的脱水和代谢性酸中毒,常伴血钾、血镁、血钙降低、血糖升高。部分病人因严重低血钙而有手足抽搐,提示预后不良。 (5)低血压和休克: 仅见于出血坏死型胰腺炎的病人。常在起病后数小时突然发生,偶可导致猝死。发生机制主要是由于心排血量减少和胰腺坏死后释放心肌抑制因子,使心肌收缩功能减退、心排出量减少;缓激肽扩张外周血管导致有效循环血容量不足 ;2、体征;Grey-Turner征;Cullen征 ;;;;甲状旁腺素主要功能是影响体内质钙与磷的代谢,若甲状旁腺分泌功能低下,血钙浓度降低,出现手足抽搐症;假如功能亢进,则引起骨质过度吸收,容易发生骨折。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。 ;3、并发症 主要见于重症急性胰腺炎的病人。 (1)局部: 胰腺周围脓肿 :指胰腺周围的包裹性积脓,由胰腺组织坏死液化继发感染形成。常于起病2～3周后出现,此时患者高热伴中毒症状,腹痛加重,可扪及上腹部肿块,白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性,培养有细菌生长。 可出现高热、腹痛、上腹部肿块和中毒症状。 假性囊肿:胰腺周围液体积聚未被吸收,被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3～4周后形成,体检常可扪及上腹部肿块,大的囊肿可压迫邻近组织或囊肿破溃后导致胰源性腹水。;(2)全身并发症;;(三)心理-社会状况;(四)、辅助检查;(四)、辅助检查;(四)、辅助检查;(五)治疗要点; 4、抗感染:常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合应用。 2、重症急性胰腺炎:除上述治疗外,还应 1、纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2、减少胰腺分泌:常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 3、抑制胰酶活性:仅用于重症急性胰腺炎早期,常用药有抑 肽酶和加???酯等。 4、、营养支持。 5、防治并发症:合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。;三、护理诊断及合作性问题;四、护理措施;感谢您的聆听！