神经系统的病情观察.pptxVIP

神经系统的病情观察及护理 范永娟第一页，共三十九页。一、心脏外科术后发生神经系统并发症的原因 脑梗塞脑缺血缺氧颅内出血单纯性精神紊乱其他第二页，共三十九页。1脑梗塞气栓、血栓，体外循环可造成微气栓和固体栓子动脉粥样硬化尤其是主动脉和主动脉弓粥样硬化操作时小斑块脱落瓣膜病抗凝不足以及机体凝血、纤溶系统紊乱、紫绀型先心病血液黏稠等均可造成微栓形成。第三页，共三十九页。2.脑缺血缺氧体外循环时间长，术中灌注压较低以及主动脉阻断时间过长，均易发生脑缺血。一些特殊类型的手术，如成人主动脉瘤，婴幼儿主动脉弓中断等手术，术中需要深低温停循环，脑组织的血运也不得不停止，可发生脑组织缺血缺氧。第四页，共三十九页。3.颅内出血，跟患者先天性脑血管发育畸形有关，发生机率不高，预后差。　第五页，共三十九页。4.单纯性精神紊乱术前病人对手术恐惧，思想负担重术后的不良应激，手术的创伤、疼痛、失眠、焦虑、恐惧在监护室中不能与家人会晤交谈、病人孤独感重，导致精神异常。第六页，共三十九页。5.其他原因包括术中的全身性炎症反应、低温和代谢紊乱。术中静脉回流不畅以及体外循环意外发生时，均可发生脑损伤。第七页，共三十九页。心脏外科术后神经系统并发症的临床表现1.精神损害 出现沮丧、幻觉、躁动、定向功能障碍。 记忆丧失、间歇性精神错乱 严重者可有抽搐2.神经损伤 神志意识变化出现较早 双侧瞳孔不等大或变形 运动和感