拆除内固定临床路径表单.docxVIP

主 □病史询问与体格检查 □手术 □上级医师查房，观察病/人 要 □完成大病历 □完成手术记录和术后病程记录 情况，进行手术及伤口评 诊 □完成首次病程记录 □上级医师查房 估，确定下一步治疗方案 疗 鉴别诊断的常见病种： □向患者及家属交代病情及术后 □对手术及手术切口进行 工 病理性骨折术后 注意事项 评估，检查有尢手术并发 内固定拆除术临床路径表单适用对象：第一诊断为内固定存留（）患者姓名：性别：—年龄：—住院号： 住院日期：—年_月—日出院日期：—年_月—日标准住院日^5天 时间 住院第1天 住院第2天（手术日） 住院第3天（术后第1日）  作 □土 时间完 亳写“病案首院第入院部分匕成“术（前小结”2天） 确定有无院后并发天症 （出院日） 症 □元成常规病程、病历书 写 □签署“手术麻醉同意书” □元成“术前小结” 重点 八、、医嘱 长期医嘱： □骨科理常规 □二级护理 □普食 临时医嘱： □血常规、尿常规、大便常规 □肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、乙肝三系、丙肝、梅毒、艾滋病 □心电图及正位胸片 □麻醉会诊 □内固定拆除术 □术前常规：麻醉科会诊、抗菌药皮试（必要时）、术前静脉留置 长期医嘱： □骨科术后护理常规 一级/二级护理 □饮食：根据病情 临时医嘱 □心电监护、吸氧（必要时） □观察伤口情况 □其他特殊医嘱 Ns250ml 氯诺昔康8mgivgttb