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压疮的护理措施 / o 王老太,76岁，因脑中风长期卧床思尾 部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并 在表面有数个大小不等的水疱 —学习内容及要求 ★ ★ ★ 分期或护理 -压疮定义 压疮是身体局部组织长 期受压,血液循环障碍, 持续缺血. 氧营养不 良,而致的软组织溃烂 和坏死。 二、压疮发生向赢一 6、7KPa 人体小动脉端平均压力4、3KPa 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、 氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 原因T 1.力学因素 三个主要物理力:垂直压力.摩擦力.剪力 垂直压力 局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局 部毛细血管压时，血流阻断,造成组织坏死 单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短 ■BF 原因T 1、力学因素嫁） 三个主要物理力:垂直压力.摩擦力.剪力 摩擦力■ 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面 逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦 伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压 疮。 原因T 1、力学因素噬） 两层相邻组织间的滑行, 剪切力 =压力+摩擦力 产生进行性相对移位。 原因 2、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物 的刺激变得潮湿,使皮肤抵抗力降低。皮肤组 织极易破损。 除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激 原因 N 3、全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的内因。 全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪 减少，肌肉萎缩，一旦受压,受压处 乏肌 肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循 环障碍，出现压疮。 三压疮好发部位 .压疮多发生在受压和 乏脂肪组 织保护、无肌肉 包裹或肌层较薄 骨隆突处 和体位有关 犯 压疮的预防 评估 i感人群的评估 压疮危险因素评估 护理目标।内者无压疮发生 「患者及家属获得预防压疮的知 识和措施 护理措施A 昏迷、镇静剂用后 意识障碍 ~v 局部组织受压过久 1 操 不 作 感觉障碍 运动障碍 当 瘫痪、年老、体弱 牵引、病情限制 使用石膏.绷带.夹板时衬垫不当.松紧不适 易患人群的评估 1、神经系统疾病病人 2、老年人 3、肥胖者 4、身体衰弱、营养不良者