异常分娩的护理 子宫收缩过强的护理.pptx

子宫收缩过强; 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 急产（无阻力时） 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环 ;原因;对母儿的影响;子宫收缩过强护理评估;1.健康史 2.身体状况 （1）协调性宫缩乏力 宫缩持续时间???60S或更长，间歇短，大于5次/10min，宫缩剧痛，宫体硬，听诊胎心不规律或听诊不清，触诊胎方位不清。;（2）不协调性子宫收缩过强 1）强直性子宫收缩（宫缩间歇期无间歇） 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。 胎位胎心不清，病理性缩复环。 ;2、子宫痉挛性狭窄环（constriction ring) 子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成 环状狭窄持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环 3、心理-社会支持状况 4、辅助检查 ;子宫收缩过强护理诊断;护理诊断;子宫收缩过强护理目标;1．孕妇能应用减轻疼痛的常用技巧，疼痛减轻。 2．孕妇情绪稳定，能配合医护。 3．未发生并发症，母儿平安度过分娩期。 ;子宫收缩过强护理措施;1.预防宫缩过强 ①有急产史者，嘱预产期前1~2周不要远行，应提前住院待产。 ②密切观察产程、宫缩、胎心率及孕妇的生命体征，及早发现子宫收缩过强，减少孕妇胎儿及新生儿并发症发生。 2. 应用宫缩抑制剂 可遵医嘱使用宫缩抑制剂，注意观察使用效果和胎儿安危。;3.治疗配合 (1)急产的护理： ①出现产兆立即卧床休息，左侧卧位，嘱孕妇不要用力屏气，减缓分娩速度 ②密切观察宫缩及产程进展，胎心异常者立即吸氧，并通知医生； ③临产后孕妇需解大小便时，先通知医护人员，必要时检查宫口扩张及胎先露下降情况，以防分娩在厕所内造成新生儿意外伤害； ④产后仔细检查软产道，有裂伤者及时予以缝合；;⑤做好抢救新生儿窒息的准备，准备吸痰管、氧气、人工呼吸机及急救药 ⑥新生儿常规肌内注射维生素K，10mg预防颅内出血； ⑦急产来不及消毒者，应重新无菌处理脐带。按医嘱给抗生素，必要时给破伤风抗毒素1500U肌内注射预防感染。 ;(2)不协调性子宫收缩过强：①强直性子宫收缩：遵医嘱用25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml内缓慢静脉推注，或肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml内静滴以抑制宫缩，产道有梗阻时，应做好剖宫产术准备； ②子宫痉挛性狭窄环：协助医生寻找原因并及时纠正，如停止阴道内操作，停用缩宫素，遵医嘱给哌替啶、沙丁胺醇或硫酸镁等药物治疗，若环不能松解，宫口未开全，出现胎儿窘迫等，应做好剖宫产术准备；做好抢救新生儿窒息的准备及配合。 4.心理护理 5.健康教育;宫缩过强护理评价;经过治疗与护理，产妇已达到： 1．自述舒适感增加； 2．配合治疗，顺利分娩； 3．出院时无并发症发生，母儿平安。