围生儿常见异常的护理 早产儿的护理.pptx

围生儿常见异常的护理----早产儿 助产教学课件 概 述定义：早产儿又称未成熟儿，是指胎龄＜37周的活产婴儿。大多体重低于2500g，身长不足47cm，头围不到33cm，哭声弱，肌张力偏低。 概 述病因： 母孕期感染妊娠高血压疾病胎膜早破辅助生殖技术多胎妊娠胎膜早破多胎妊娠 护理评估（一）健康史孕期健康史，有无妊娠高血压疾病，孕期感染等有无糖尿病、心肾疾病、严重贫血等慢性疾病有无胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘有无生殖系统畸形，是否多胎妊娠或应用辅助生殖技术了解羊水、胎盘、脐带、用药情况及产程等了解新生儿出生后情况，如胎龄、出生体重、Apgar评分等 护理评估（二）身体状况 1.早产儿的外观特点早产儿外观特点皮 肤头 发耳 廓乳 腺指、趾甲跖 纹外生殖器 男婴 女婴薄而红嫩、毳毛多，胎脂丰富，皮下脂肪少细而乱软，耳周不清乳晕不清，乳腺结节小（＜4mm）或无结节未达指、趾端足底纹理少阴囊皱褶少，睾丸未降或未全降至阴囊大阴唇不能遮盖小阴唇 护理评估（二）身体状况 1.早产儿的生理特点（1）呼吸系统 呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，易出现周期性呼吸、呼吸暂停及喂奶后暂时性青紫。胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病 护理评估（二）身体状况 1.早产儿的生理特点（2）循环系统 心率快，血压低，部分可伴动脉导管未闭 缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压。 护理评估（二）身体状况 1.早产儿的生理特点（3）消化系统 吸吮力较差，喂养困难；贲门括约肌松弛，易发生溢乳、胃食管反流及乳汁吸入性肺炎。消化酶分泌不足，对脂肪的消化吸收较差，易发生坏死性小肠结肠炎。肝脏功能不成熟，黄疸常较重且持续时间长。 护理评估（二）身体状况 1.早产儿的生理特点（4）血液系统 有核红细胞较多，白细胞和血小板较足月儿低。贫血常见：红细胞生成素低下，铁储备少，血容量增加迅速维生素K、维生素D及铁、钙少，易发生出血、贫血和佝偻病 护理评估（二）身体状况 1.早产儿的生理特点（5）泌尿系统 肾脏浓缩功能差，易发生水、电解质紊乱尿糖常呈阳性肾小管排酸能力差，普通牛奶喂养可发生面色苍白、反应差、体重不增和代谢性酸中毒（晚期代谢性酸中毒） 护理评估（二）身体状况 1.早产儿的生理特点（6）神经系统 神经系统成熟度与胎龄有密切关系，胎龄越小，原始反射越难引出或反射较差早产儿脑室管膜下有丰富的胚胎生发层组织，易发生颅内出血 护理评估（二）身体状况 1.早产儿的生理特点（7）免疫系统 免疫功能不成熟，体液免疫和细胞免疫均不完善，感染性疾病发生率高，且病情重，预后差。 护理评估（二）身体状况 1.早产儿的生理特点（8）体温调节 棕色脂肪含量少，产热能力差，基础代谢率低，低体温及体温不升多见，寒冷可导致寒冷损伤综合征 护理评估（三）心理-社会支持状况 早产儿并发症多，住院时间长，预后不确定等，父母往往存在焦虑。评估患儿父母的心理状况；评估父母对早产儿需要特殊照顾的观念接受情况及照顾早产儿的能力；评估家庭经济状况和社区环境。 护理诊断体温过低 与体温调节功能差有关。自主呼吸障碍 与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关。营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。有感染的危险 与免疫功能低下有关。潜在并发症：胆红素脑病、颅内出血等。 护理目标病儿能维持正常体温病儿能维持正常呼吸，动脉血气维持在正常范围内病儿能摄取充足营养素，体重增加理想病儿住院期间不发生感染，发生并发症能及时被发现并正确处理。家长能掌握正确的早产儿护理知识和理念，母婴依附关系良好。 护理措施（一）维持体温稳定室温24～26℃，湿度55％～65％生后立即擦干身体，根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测。体重＜2000g，温箱保暖；体重＞2000g，适当方法保暖（母亲怀抱、热水袋等） 护理措施（一）维持体温稳定中性温度：是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量、蒸发散热量最少，新陈代谢率最低。早产儿中性温度一般在32～36℃之间，与胎龄、日龄及出生体重有关。 护理措施（二）密切观察病情观察体温、脉搏、呼吸情况精神反应、面色、哭声、反射、哺乳情况、皮肤颜色、有无化脓感染、出血点、肢体末梢的温度、大小便及睡眠情况输液严格控制速度（输液泵），定时观察并记录。 护理措施（三）维持有效呼吸保持呼吸道通畅，仰卧时可在肩下放置软垫。勿常规供氧，仅在发绀及呼吸困难时给氧，间歇、低流量，氧浓度30％～40％为宜，维持动脉血氧分压在50~80mmHg（6.7~10.7kPa），或经皮血氧饱和度90%~95%。