子宫颈扩张球囊导管临床应用培训课件.pptVIP

子宫颈扩张球囊导管临床应用;简介;;;Husslein P. Semin Perinatol. 1991;15:173-181. Trofatter KF Jr. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486.;双侧球囊温和、稳定扩张宫颈 刺激内源性前列腺素产生，诱发宫缩 ;PUBLICATIONS: Ripening and dilatation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: Experience with 250 cases;92% （229/250）患者促进宫颈成熟,平均Bishop评分提高4.6分 剖宫产率仅为16%(39/250) 从使用球囊到分娩平均时间为18.9h，从取出球囊后到分娩的间隔时间为6.9h ;安全且有效 病人耐受性好 250例样本中没有发现并发症 对某些需要避免长时间宫缩患者产妇尤其有效 ;A randomized comparison of PGE2, oxytocin, and the double-balloon device in inducing labor;Atad J, et al. A randomized comparison of prostaglandin E2, oxytocin and the double-balloon device in inducing labor. Obstet Gynecol. 1996; 87(2):223-7.;Bishop评分： 球囊治疗效果和 PGE2 效果统计学上没有差异 球囊效果要优于缩宫素 宫颈扩张效果： 球囊要明显优于PGE2和缩宫素;;18Fr 40cm 80mL 双球囊 100% 硅胶;单胎妊娠 头先露 未进入产程 Bishop评分6分 胎膜完整;前置胎盘或胎盘植入 脐带脱垂 生殖道疱疹感染 胎心率异常 臀位、横位 心脏病;第一步： 插入两个球囊 使之均通过宫颈管;第二步： 将第一个球囊充上40mL常规生理盐水（红色活塞标记有“U”字母）;第二步： 一旦子宫球囊被充盈后，将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口;第三步： 将第二个球囊充上20mL常规生理盐水（绿色的活塞标注有“V”字母）;第四步：依次增加球囊内的液体量（每次20mL）直至每个球囊内的液体量增加到最大80mL;*; 如满足以下三个条件，可考虑使用宫颈扩张球囊： 孕妇具阴道分娩条件，胎儿能耐受宫缩刺激 有临床引产指征 宫颈Bishop评分6分（包括初产妇和经产妇）;操作注意;放置后阴检,确定双球囊放置在正确位置,确保病人不会感觉疼痛 病人下床自由活动，无需额外看护直至有规律宫缩出现 放置后向孕妇交待注意事项;临产 20%的孕妇会出现,进入活跃期后等待自行脱出。 孕妇反应不适(疼痛、发热等) 放置12小时;催产素使用和破膜方案： 在促宫颈成熟球囊被取出或自发脱落后??若孕妇仍未进入产程，应使用催产素(半小时内）。 催产素使用方案如下：始用剂量为 5mIU/分，每15分钟增加5mIU/分，直到宫缩达到每15分钟7次的频率或30mIU/分的最大注射剂量。一旦进入产程活跃期（宫口至少扩张5cm），则一切按照标准分娩流程执行。 ;在应用催产素引产之前，可以先行人工破膜。但在胎头高浮以致人工破膜有一定风险，或宫颈完全封闭的情况下禁用人工破膜。 ;宫颈扩张球囊+PGE2作为禁忌症 宫颈扩张球囊可以和催产素联用 ;总结--宫颈扩张球囊子宫颈扩张球囊导管临床应用;简介;;;Husslein P. Semin Perinatol. 1991;15:173-181. Trofatter KF Jr. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486.;双侧球囊温和、稳定扩张宫颈 刺激内源性前列腺素产生，诱发宫缩 ;PUBLICATIONS: Ripening and dilatation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: Experience with 250 cases;92% （229/250）患者促进宫颈成熟,平均Bishop评分提高4.6分 剖宫产率仅为16%(39/250) 从使用球囊到分娩平均时间为18.9h，从取出球囊后到分娩的间隔时间为6.9h ;安全且有效 病人耐受性好 250例样本中没有发现并发症 对某些需要避免长时间宫缩患者产妇尤其有效 ;A randomized comparison of PGE2, oxytocin