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糖尿病周围神经病变检查
第一页,共九页。
神经病变分型
感觉运动神经病变
末梢对称性多神经病变(最常见)
局灶性神经病变
糖尿病肌萎缩
自主神经病变
心血管、汗腺、胃肠、泌尿生殖系统
等
第二页,共九页。
临床表现严重性评估方法
神经功能缺损评分(NDS)
密西根神经病变筛查量表(MNSI)
多伦多临床评分系统(TCSS)
第三页,共九页。
DNS评分
第四页,共九页。
TCSS评分
症状:下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、走路不平衡、上肢症状
有症状记1分,无记0分,共6分
深腱反射(双侧膝反射及踝反射)
消失记2分,减弱记1分,存在记0分,共8分
脚趾感觉(针刺觉、温度觉、轻触觉、振动觉、关节位置觉)
消失记1分,存在记0分,共5分
第五页,共九页。
TCSS评分
0 ~ 5分者不存在DPN
6~8分者为轻度DPN
9~11分者为中度DPN
12~19分者为重度DPN
第六页,共九页。
检查方法
单丝检查
音叉检查
神经传导功能检查(NCS)
定量感觉检查(QST)
温度阈值
足底压力测定
形态学诊断方法:神经活检、皮肤活检
自主神经病变检查
其他
第七页,共九页。
多伦多神经病变评分系统(TCSS)
症状评分
反射评分
感觉检测评分
足
膝跳反射
针刺感
疼痛
踝反射
温度
麻木
轻触
麻刺感
震动
无力
体位
不协调
上肢症状
感觉监测评分在第一足趾上进行,症状评分:阳性=1分,阴性=0分,反射评分:反射消失=2分,减弱=1分,正常=0分;感觉监测评分:异常=1分,正常=0分。分值范围:0分正常-19分。
第八页,共九页。
神经功能缺损评分(NDS)
Right
Left
振动觉:
128-Hz音叉,第一足趾最高处:
正常:能辨别出振动/不能辨别
正常=0
异常=1
足背温度感知:
使用音叉及盛有热水或冰水的烧杯
针刺感
使用大头针接触第一足趾指甲,足够能使皮肤凹陷,
对称测验=尖锐、钝痛;
正常=能够分辨锐痛
阿基里斯腱反射
存在=0
亢进=1
消失=2
(NDS)总分10分
第九页,共九页。
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