手术科室医疗质量安全管理与持续改进培训课件.pptVIP

手术科室医疗质量安全管理与持续改进;引 言;一、医疗质量的慨念;; PDCA就在我们的生活、工作中，并不神秘； 重要的是：把“无意识使用”变为“有计划应用”;P-计划阶段：找出问题,分析原因,制定措施。切忌“没有问题、质量很好” 的自满情绪。 D-执行阶段：按制定措施去执行。执行中发现新问题应及时修改措施。 C-检查阶段：检查验证是否达到预期效果。实事求是，不夸大、不缩小。 A-行动阶段：对成功经验加以肯定；经验和教训都可纳入或制定行业标 准、规程、制度。 这一循环未解决的遗留问题或产生的新问题，转到下一 PDCA循环第一步去做。;;三、综合医院评审标准实施细则(2011年版);医疗质量安全管理与持续改进;评审方法;评审结论;四、手术治疗管理与持续改进;（一）实行手术医师资格准入和分级管理;2、有定期手术医师能力评价与再授权机制 C：1.医院有手术医师能力评价与再授权制度与程序，并落实。 2.手术医师知晓率100%。 B：C+有手术医师定期业务能力评价与再授权的档案资料。 A：B+公开手术医师权限，及时更新相关信息。;（二）实行患者病情评估与术前讨论;2、根据临床诊断、病情评估、术前讨论，制订手术 治疗计划或方案 C：1.为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。