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高血压教学查房专业知识讲座 一、病史汇报 余晟，男性，28岁，汉族，已婚，患者自述半月前开始偶感劳累后头痛、呈间歇性。无头晕、恶心呕吐、胸闷呼吸困难等症状。自测发高血压，最高186/94mmHg，自服波依定10mg1/日，血压控制不佳。为进一步治疗来我院就诊，门诊以“高血压”收入院。 2 高血压教学查房专业知识讲座 自发病以患者来精神状况良好，体力情况良好，无不适症状。 入院查体：T：36.0 P：72次/分 BP：163/94mmhg。心肺未见异常。 初步诊断：高血压3级 3 高血压教学查房专业知识讲座 此人诊断为高血压三级，你们知道何为高血压三级吗？ 高血压三级是指: 收缩压≥180mmhg 和(或) 舒张压≥110mmhg 4 高血压教学查房专业知识讲座 针对患者的情况，该病人主要的护理诊断有: 1、疼痛：头痛与血压升高有关。 2、有受伤的危险：与头晕或发生直立性低血压有关。 3、潜在并发症：高血压急症。 4、有皮肤完整性受损的危险与水肿所导致组织细胞营养不良、局部长时间受压有关。 5 高血压教学查房专业知识讲座 6、避免受伤：病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重、应协助在床上大小便。常用物品及床头呼叫器应放到病人伸手可及的地方，防止取物时跌倒、必要时加床栏。夜间上厕所注意防滑、避免用过热的水洗澡。 7、注意病人的神智意识、以及记录每日的出入量。 7 高血压教学查房专业知识讲座 讨论： 讨论： 有关高血压的其他护理诊断/问题 8 高血压教学查房专业知识讲座 健康指导 1、 饮食护理：①限盐：人均限盐量6克/日。②保证充足的钾、钙摄入，多吃绿色蔬菜、水果、豆类食物。③减少脂肪的摄入、适量补充蛋白质，如蛋类、鱼类等。 ④增加粗纤维的摄入，预防便秘，因为用力排便可以使收缩压上升，甚至造成血管破裂。⑤限烟限酒。⑥控制体重 2、 遵医嘱按时定量服药。出现直立性低血压的预防和处理是：①直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。②避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时内 ③改变姿势，特别是从卧、坐卧起立时动作宜缓慢； 9 高血压教学查房专业知识讲座 ④合理安排运动量：根据自己的年龄和血压水平选择适宜的运动方式 ⑤心理护理：尽量避免激动、焦虑、保证充足睡眠，保持愉快的心情。 ⑥出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，等症状时，应及时去医院就诊。 10 高血压教学查房专业知识讲座 高血压急症护理： 1.绝对卧床休息，抬高床头，协助生活护理。 2.保持呼吸道通畅，吸氧。 3.安定病人情绪，必要时用镇定剂。 4.遵医嘱尽早使用降压药，用药过程注意血压变化，避免出现血压骤降。 11 高血压教学查房专业知识讲座 论讨（我们共同复习高血压病人理论知识。） 问1、什么是高血压？ 答：收缩压≧140㎜Hg和(或)舒张压≧90㎜Hg 12 高血压教学查房专业知识讲座 七、总结 问2、高血压的临床表现？ 答2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。 13 高血压教学查房专业知识讲座 七、总结 问3、高血压的分级？ 答3：高血压分为三级： 一级：即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。 二级：即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。 三级：即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。 收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。 14 高血压教学查房专业知识讲座 七、总结 问4、高血压有哪些并发症？ 答4：1.左室肥厚 2.高血压性心脏病 3.冠心病 4.脑血管合并症 5.肾损害 6.眼底血管病变 15 高血压教学查房专业知识讲座 问5:什么是高血压危象？ 答5：病人表现为头痛、头晕、眩晕，恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。 16 高血压教学查房专业知识讲座 问6：硝普钠的注意事项有哪些？ 答6： ①监测血压 ②从小剂量开始 ③避光使用 ④6小时更换 ⑤检测氰化物浓度