老年综合评估和老年综合征.pptxVIP

老年综合评估与老年综合征贵州医科大学附属医院综合病房向 凝第一页，共八十二页。老年医学老年医学老年综合评估老年综合征第二页，共八十二页。一老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA） CGA 及其意义CGA 的内容二CGA 的实施三第三页，共八十二页。老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）(comprehensive geriatric assessment,CGA定义： 以一系列评估量表为工具，从医学问题、躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年患者进行全面而详细的评估——以明确可以干预和治疗的目标。第四页，共八十二页。为什么要评估？多病 由老年疾病的特点决定的多药多诊多检第五页，共八十二页。老年综合评估与一般医学评估区别一般医学评估：以疾病为中心注重某一种疾病的诊治老年综合评估：以人为中心注重全面功能状况和生命质量老年综合评估是老年医学的核心内容和工作方法之一第六页，共八十二页。老年综合评估目的诊断评估发现问题老而不病老而少病病而不残残而不废治疗干预解决问题老有所医老有所料老有所归恢复其功能状态，保持自理能力，提高生命质量第七页，共八十二页。CGA目标人群共病老年患者多种老年问题或老年综合征者不获益人群：完全健康和慢病终末期因急性疾病功能下降者经常就诊人群超过80岁老年人第八页，共八十二页。不同场所评估侧重点不同：老年常见问题第九页，共八十二页。不同健康状态评估的侧重点不同：老年常见问题第十页，共八十二页。老年综合评估的意义——患者而言第十一页，共八十二页。一老年综合评估 CGA 及其意义CGA 的内容二CGA 的实施三第十二页，共八十二页。老年综合评估内容第十三页，共八十二页。一、医 疗 评 估医疗评估第十四页，共八十二页。常 见 老 年 综 合 征老年常见问题第十五页，共八十二页。二、老年人功能评估老年常见问题第十六页，共八十二页。功 能 评 估躯体功能评估Katz Index 6 分Lawton 8分第十七页，共八十二页。老年人日常生活能力评估KatzADL量表 生活能力 项 目分 值进食进食自理无需帮助2需帮助备餐，能自己进食1进食或经静脉给营养时需要帮助0更衣完全独立完成2（取衣、穿衣、扣扣仅需要帮助系鞋带1系带）取衣、穿衣需要协助0沐浴独立完成2（擦浴、盆浴或淋浴仅需要部分帮助（如背部）1需要帮助（不能自行沐浴）0移动（起床、卧床、自如（可使用手杖等辅助器具）2从椅子上站立或坐下需要帮助1不能起床0如厕（如厕大、小便无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所2自如、便后能自洁及需帮助进出厕所，便后清洁或整理衣衫1整理衣裤不能自行进出厕所完成排泄过程0控制大、小便能完全控制2偶尔大小便失控1排尿、排便需别人帮助，需用导尿管或大、小便失禁0第十八页，共八十二页。感官功能评估疾病管理视力：问题、Snellen视力表听力：问题、测听力 第十九页，共八十二页。认 知 和 心 理 评 估认知和心理评估第二十页，共八十二页。三、环境和社会支持评估问卷环境和社会支持评估安全情况功能状态家访居住情况支持和经济情况第二十一页，共八十二页。Home Safety ChecklistHome Safety Checklist浴室卧室客厅厨房楼梯第二十二页，共八十二页。四、生 前 预 嘱生前预嘱内容A.?ResucitationB.?HospitalizationC. Feeding Tubes?D.?Respirators?E.?Pain ReliefF.Dialysis?G.Intravenous(IV) Therapy第二十三页，共八十二页。生前预嘱的评估生 前 预 嘱 的 评 估第二十四页，共八十二页。五、老年人生活质量评估老年常见问题第二十五页，共八十二页。一提 纲老年综合评估 CGA 及其意义CGA 的内容二三CGA 的实施第二十六页，共八十二页。收 集 资 料收集Home Safety Checklist资料Step1 老年健康筛查：问卷或简单问题。 Step2 进一步评估：病史、查体、量表。第二十七页，共八十二页。问卷——患者自评问卷------患者自评 疼痛尿失禁跌倒营养睡眠抑郁记忆力牙齿视力、听力居家安全支持系统ADL及IADL 第二十八页，共八十二页。吞咽障碍评估量表评估项目/评估日期1级（优）能顺利地1次将水咽下[ ][ ][ ][ ]2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下[ ][ ][ ][ ]3级（中）能1次咽下，但有呛咳[ ][ ][ ][ ]4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳