肺结核合并咯血病人护理查房.pptVIP

肺结核合并咯血病人护理查房;肺结核合并咯血病人护理查房;时间：2017-12-06 地点：感染科护长办公室 参加人员：科室全体护士 主持人：段巧玲护士长 主讲人：谭烨焓责任护士 段巧玲护士长：今天我们科室进行护理查房，下面由我们科室责任护士谭烨焓对病人病情进行讲解：;病人资料 床号：22床 姓名：欧阳武 性别：男 年龄：78岁 文化程度：文盲 婚姻状况：已婚 民族：汉族 职业：农民 等级护理：特殊疾病护理 予2017-11-29日收入我科 ;既往史： 既往有“高血压病”史，最高血压180/100mmhg，不规律口服“尼群地平片”治疗，平素未监测血压，有???慢性胃炎、前列腺增生症”病史，未特殊治疗。否认“糖尿病、冠心病”病史，无“伤寒、肝炎”病史，无外伤手术史，无药物、食物过敏史，无输血史，预防接种史不祥 ;现病史：患者自诉1月前无明显诱因出现咯血，鲜红色，量共约100ml，伴有咳嗽，呈阵发性咳嗽，夜间稍明显，偶有咳少量白色粘痰，不易咳出，活动后稍有气促，休息后稍缓解，稍感全身乏力不适，活动后明显，偶感上腹部胀痛，进食后明显，无畏寒、发热，无胸痛、胸闷、气促，无夜间盗汗，患者遂于当地卫生院就诊，予以输液治疗（具体用药不详），咯血、咳嗽、咳痰缓解。3天前患者无明显诱因再次出现咯血，量共约60-70ml，色鲜红，伴有咳嗽、咳痰，性质程度大致同前，患者遂至当地医院输液治疗（具体用药不详），咯血可缓解，6小时前患者无明显诱因再次出现咯血，量约80ml，色鲜红，伴胸部不适，咳嗽剧烈时感胸部疼痛，稍有气促，为求进一步诊治，遂来我院。门诊以“咯血查因”收住院我科治疗。患者起病来精神、睡眠稍差，食欲欠佳，大小便正常，体重近期减轻 ;诊断：;阳性体征： 1. 两侧肺TB；2. 右肺少许支扩；3. 两侧轻度肺气肿。4. 肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常。红细胞沉降率(ESR) 67.00 mm/h，提示疾病活动期，肾功能：尿酸 493.92 umol/L，提示高尿酸血症，凝血功能：血浆纤维蛋白原 5.01 g/L、血浆凝血酶原时间 15.40 S、血浆D-二聚体(D—Dimer) 1.66 mg/l，尿沉渣分析(尿液)：蛋白质 0.3(1+) mg/L，患者有高血压病史，不排除高血压病致肾功能损害，予复查，血常规、心肌酶大致正常，同型半胱氨酸 33.35 umol/L，提示发生脑血管意外可能性大，C-反应蛋白 10.84 mg/L，肝功能、ASO、RF、血脂大致正常，肿瘤标志物：糖类抗原CA-724 1.76 U/ml、糖类抗原CA-199 12.83 U/ml、糖类抗原CA-125 34.13 U/ml、神经元特异性烯醇化酶 12.19 ng/ml大致正常;入院时情况：;入院治疗： ⑴感染科护理常规，特殊疾病护理，飞沫隔离，高蛋白高能量饮食，告病重，监测生命体征，低流量吸氧； ⑵完善相关检查，三大常规、肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、凝血常规、输血常规、痰涂片抗酸染色、血沉、CRP、PPD皮试、胸腹部CT、心电图等相关检查； ⑶暂予蛇毒血凝酶、止血敏、维生素K1止血、氨溴索雾化祛痰、促进痰液排出，增强抵抗力、补液等对症支持治疗，必要时抗痨治疗，视病情调整治疗方案。 ;什么是咯血？;常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。 先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。其次有情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆，口干，口渴或者口中异味。其中以胸部不适感或者咽喉部不适为先找表现者居多。;咯血的临床表现;咯血与呕血的区别;咯血的颜色与疾病：;咯血的护理措施;一般护理： 合理饮食　患者大咳血时应暂禁食,待咳血停止后可进营养丰富的高维生素类流质饮食,一定要避免辛辣刺激性食物,减少诱发咳血的因素,保持病情稳定。 预防并发症，注意观察咳血的前驱症状 防窒息的护理：