侵袭性曲霉病的诊断与治疗指南.pptxVIP

侵袭性曲霉病的诊断与治疗指南前言侵袭性真菌病（invasis fungal disease，IFD）的诊断分为确诊、临床诊断、拟诊和未确定四个级别[1]，针对上述四个级别的治疗策略也各有不同。国内外相关指南均明确指出：临床诊断和确诊的依据必须包括病原微生物的实验室检查，实验室检查是诊断标准极为重要的组成部分。前言前言目前有多种方法可用于IFD的诊断。传统的基础方法包括直接涂片镜检、真菌培养、X线/CT。非培养的实验室检测方法包括，①真菌抗原检测：G试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原（CRAG）检测、念珠菌甘露聚糖（Mn）抗原检测；②真菌抗体检测：曲霉特异性抗体检测、念珠菌特异性抗体检测；③分子生物学及其他新型检测：PCR、NGS、MALDI-TOF MS、T2Candida panel等[2]。本文将主要介绍侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis，IA）的诊断及治疗。侵袭性曲霉病的诊断1. 侵袭性曲霉病的确诊标准无菌部位培养、组织核酸检测是确诊IA的标准[3]。①无菌标本微生物分析：针吸或活检获得标本，进行组织病理学、细胞病理学或直接显微镜检，示菌丝或黑酵母样形态，同时伴随组织损伤证据。②无菌标本培养：从临床或影像学显示的病灶部位（正常无菌部位），通过无菌操作位获取标本，示透明或着色的霉菌。③血：同时存在感染的过程中，血培养示霉菌【注：血培养发现曲霉，多提示污染