贫血合并心衰的最新诊疗策略.pptxVIP

贫血合并心衰的最新诊疗策略前言贫血是心力衰竭（心衰）的常见并发症，且常与铁缺乏相关。贫血与铁缺乏都与心衰患者的全因死亡率和心血管原因死亡率的增加有关，但临床上对于心衰患者贫血和铁缺乏的认识程度不足，治疗措施并不积极。本文将从贫血与心衰的关系、对预后的影响、诊断标准、临床鉴别以及治疗等五个方面进行详细介绍。心衰与贫血的关系（一）贫血导致的心衰单纯贫血造成的心衰并不常见，患者往往合并着其它基础心脏疾病，如先天性心脏病、瓣膜病、冠心病等。只有当血红蛋白小于50 g/L时，单纯贫血导致心衰的比例才会大大提高。贫血所致的心衰往往呈高心排量。心衰与贫血的关系（二）心衰合并贫血的病因1. 造血原料缺乏（主要原因，缺铁性贫血的比例占到了73%）：铁缺乏（包括丢失过多、吸收障碍、利用障碍及释放减少）；维生素B12和硫胺素缺乏：仅存在于少数心衰患者长期服用阿司匹林等药物可影响铁吸收，使体内铁储备减少；2. 肾功能不全：慢性心力衰竭会导致肾的血流量减少，使肾脏缺血，发生一系列的病理生理变化（如促红细胞生成素合成下降，水钠储溜）。这些病理变化会导致机体发生贫血，又进一步加重了心力衰竭，这三者形成了一个恶性循环，增加了慢性心力衰竭的死亡率；心衰与贫血的关系3. 促炎症反应状态：血清中某些炎性因子如TNF-α、IL-1等水平升高，干扰肾脏合成EPO，抑制骨髓红细胞生成；4. 药物影响：心衰患者长期服用血管紧张