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多囊肾护理查房 床号：09床 姓名：郑国兵 住院号: 364412 性别：男 年龄：52岁 入院时间：2020年12月7日 11时01分 诊断：1、双侧多囊肾 2、双肾结石 病史汇报 病因： 患者自述于半天前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛，无血尿，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，当时未予以重视，未就诊治疗,后来我院就诊，门诊拟诊为“双侧多囊肾”收住我科。患者精神、食纳、睡眠一般,小便如前所述，大便正常,近期体重无明显改变。 体格检查: 入院测T36.7℃,P70次/分,R20次分,BP152/98mmHg,疼痛评分2分，巴塞尔指数100分，自理。 急性面容，神志清楚，心肺检查正常，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无隆起，左肾有叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，未扪及包块，各肋脊点、肋腰点无压痛。外生殖器未见明显异常。 既往史： 既往有高血压病史，现在口服药物治疗，具体不详,否认有冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认曾患过严重疾病及猩红热、麻疹、百日咳、水痘、腮腺炎等传染病,无药物过敏史,无食物过敏史,无输血史,预防接种史不详。 辅助检查： 1、彩超：肝多发囊肿，双肾声像图：考虑多囊肾，双肾结石。???? 2、心电图：窦性心律，正常心电图。 3、化验检查： 尿常规：各项指标正常 血常规：平均血小板体积 13.9fL ↑ ，中性粒细胞百分比77.4%↑ ，淋巴细胞百分比 17.6% ↓ ，嗜酸性粒细胞百分比 0.3% ↓ 4、CT全腹平扫:肝脏多发囊肿，多囊肾，双肾多发结石 遵医嘱按外科护理常规 ，二级护理，半流质饮食，完善相关检查。给予氢溴酸山莨菪碱、维生素C、吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液药物治疗。 根据病人住院期间的情况提出以下护理问题： 一、焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关 。 预期目标：减轻患者焦虑与恐惧心理 护理措施： 1、接待患者，介绍病室环境、经管医生、责任护士消除其陌生感。 2、向患者及家属做好相关的宣教，并介绍相关疾病知识消除病人的紧张情绪。 3、鼓励患者与病友交谈，娱乐，减轻患者压力感 评价：患者情绪稳定，配合治疗 二、潜在并发症：出血 预期目标：患者生命体征平稳，未出现出血现象 护理措施: 1、密切观察生命体征变化，尤其是血压、心率及尿色变化。并注意观察患者主诉，高血压患者需控制血压。 2、备好止血药，必要时遵医嘱给药或输血治疗。 3、多饮水，注意卧床休息，保持大便通畅，避免剧烈的体力活动及腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂。 评价： 患者生命体征平稳，未出现出血现象 三、有感染的危险：与机体抵抗力降低有关 预期目标：患者未出现感染现象。 护理措施： 1、监测患者体温变化，观察患者是否有尿频、尿急、尿痛、尿路刺激征、是否有发热乏力、腰酸腰痛等症状。 2、每日做好基础护理，注意个人清洁卫生，观察尿液的性状、量，保持会阴部及床单位的清洁干燥。 3、遵医嘱及时给予抗菌药物治疗。 5、发热患者给予物理降温或遵医嘱予退烧药。 评价：病人体温正常住院期间未发生感染。 四、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：患者了解并掌握疾病的相关知识 护理措施： 1、讲解疾病的发生、发展、转归与预后及治疗的方法，树立病人信心。 2、利用通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病的相关知识。 3、注意劳逸结合，避免劳累，适当活动增强抵抗力。 评价：患者基本掌握相关知识，积极配合治疗。 首先通过一张图来认识肾囊肿和多囊肾： 多囊肾的定义： 多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。其发病具有家族聚集性男女均可发病。 按遗传方式分为二型： （1）常染色体显性遗传型，此型一般到成年才出现症状，约占终末期肾脏病的5%-10%。临床表现主要有肾脏肿大、血尿、蛋白尿、高血压，晚期可发生肾功能衰竭。 （2）常染色体隐性遗传：一般在婴儿即表现明显。 症状： 本病幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不断地增多和增大，多数病例到40-50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。 1.肾肿大 两侧肾病变进展不对称，大小有差异，至晚期两肾可占满整个腹腔，肾表面