类风湿关节炎七年制.pptxVIP

类风湿关节炎第一页，共二十六页。 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种表现为对称性多关节性慢性炎症的全身性疾病。患病率我国为0.32~0.36, 女:男3:1第二页，共二十六页。 病因1、遗传：与HLA—DR4有关；2、感染：分支杆菌、支原体、病毒（EB病毒、 细小V、巨细胞?V、风疹病毒等）；3、性激素：绝经前女性病人多于男性，可能与雌激素有关。第三页，共二十六页。 发病机制*细胞免疫与体液免疫均参加致病第四页，共二十六页。 发病机制——T细胞免疫 T细胞在RA的发病中起了重要作用,T细胞是关节炎发生和发展所必需的。第五页，共二十六页。 发病机制——体液免疫RA中，大多数B细胞处于激活状态，产生多克隆抗体及RF，使其在骨膜处形成免疫复合物。B?细胞主要通过产生自身抗体来参与病变部位的免疫反应，同时部分B细胞有抗原逞递作用。 第六页，共二十六页。 发病机制——抗原呈递细胞主要是巨噬细胞，树突状细胞及软骨细胞、B细胞等。可产生多种细胞因子，对骨和软骨的破坏起了重要作用。在抗原逞递细胞存在的情况下，极少量的超抗原即可有效地刺激T细胞引起免疫反应。CD5+B细胞也有抗原逞递作用，在抗原浓度较低时的二次免疫反应过程中尤为重要。 第七页，共二十六页。 发病机制——自身抗体（1）RF： 激活补体，产生炎症病理损伤（2）抗胶原抗体：在RA的病理