神经系统定位诊断(神经系统传导通路及定位诊断).pptx

神经系统的传导通路及定位诊断 神经病学1.本课件适用于非神经内、外科 专业，初级入门课件2.本课件只介绍了长束传导通路第一页，共五十一页。感觉系统 脊髓的解剖结构及传导束 运动系统及传导束常见损伤的表现第二页，共五十一页。概 述 大 脑 间 脑 脑 干 小 脑 脑中枢神经系统灰质Central nervous system, CNS脊髓上、下行传导束第三页，共五十一页。一、感觉系统 感觉是作用于各个器官的各种形式刺激在人脑中的直接反应。包括 1.特殊感觉——视、听、嗅、味 2.一般感觉—— 浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛觉、温度觉、触觉 深感觉：来自肌腱、肌肉、骨膜、关节的 运动觉、位置觉和振动觉 复合觉(顶叶皮质感觉)：实体觉、图形觉、 两点辨别觉、定位觉、重量觉等 第四页，共五十一页。一、感觉系统 痛觉温度觉触觉浅感觉 解剖结构及生理功能运动觉 位置觉 振动觉一般感觉深感觉 实体觉图形觉两点辨别觉 定位觉重量觉等复合感觉（皮质感觉） 第五页，共五十一页。二、脊髓的解剖结构及传导束 脊髓的内部结构灰质(“H”形灰质柱) 后角 侧角(仅见于T1-L3节段) 前角 外侧部中间带(前后角之间)灰质连合中央管第六页，共五十一页。白质位置 围绕灰质周围 长的上、下行纤维束组成 短的脊髓固有束 后索分部 侧索 前索第七页，共五十一页。脊髓白质上下行纤维束分布模式图薄束楔束脊髓小脑后束皮质脊髓侧束红核脊髓束脊髓小脑前束网状脊髓束（来自延髓）脊髓丘脑侧束前庭脊髓束内侧纵束脊髓丘脑前束顶盖脊髓束皮质脊髓前束第八页，共五十一页。感觉传导束 解剖结构及生理功能 各种感觉传导径路简易图 第九页，共五十一页。1. 深感觉传导径路 周围突 肌肉、肌腱、骨膜、关节感受器脊神经节Ⅰ级神经元 经脊神 经 中枢突经后根入脊髓成后索 薄束核、楔束核Ⅱ级神经元 丘脑腹后外侧核Ⅲ级神经元 内侧丘系 交叉 经内囊后肢 丘脑皮质束 中央后回中上部旁中央小叶后部中央前回 深感觉传导径路第十页，共五十一页。2. 痛觉、温度觉传导径路 皮肤感受器脊神经节Ⅰ级神经元周围突 经脊神经 中枢突 经后根入脊髓 脊髓后角细胞Ⅱ级神经元丘脑腹后外侧核Ⅲ级神经元前连合交叉 脊髓丘脑侧束 丘脑皮质束 经内囊后肢 中央后回浅感觉传导径路 第十一页，共五十一页。3. 触觉传导径路周围突 皮肤感受器脊神经节Ⅰ级神经元经脊神经 中枢突 经后根入脊髓后索 薄束核、楔束核Ⅱ级神经元脊髓后角细胞Ⅱ级神经元脊髓丘脑前束 内侧丘系 丘脑腹后外侧核Ⅲ级神经元丘脑皮质束 经内囊后肢 中央后回第十二页，共五十一页。触觉传导径路 第十三页，共五十一页。上行纤维束薄束和楔束脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓小脑束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束第十四页，共五十一页。 一般躯体感觉传导路的共同点1.三级神经元传导 第1级神经元位于后根神经节。 第2级神经元位于脊髓后角或延髓背部的薄束核和楔束核。 第3级神经元位于丘脑腹后外侧核。2.交叉上行 第2级神经元发出的纤维交叉上行。 3.经过内囊后肢传导。第十五页，共五十一页。 三、运动系统 指骨骼肌的活动，包括随意运动，不随意运动，共济运动上运动神经元（锥体系统） 下运动神经元 肌肉锥体外系统小脑组成第十六页，共五十一页。 三、运动系统及传导束 1.上运动神经元（锥体系统） 包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。第十七页，共五十一页。第十八页，共五十一页。皮质脊髓束：起自大脑皮质，下行至延髓下部锥体，大部分交叉到对侧于脊髓侧索后部下行，称为皮质脊髓侧束。少数不交叉纤维直接下行于脊髓前索的最内侧称为皮质脊髓前束。延髓皮质脊髓侧束皮质脊髓前束第十九页，共五十一页。皮质脊髓侧束纵贯脊髓全长沿途发出纤维止于同侧脊髓灰质，支配上、下肢骨骼肌的随意运动第二十页，共五十一页。皮质脊髓前束止于双侧的前角运动神经元，支配双侧躯干肌的随意运动。上运动神经元的功能：1.发放和传递随意运动至下运动神经元，并控制和支配其活动。2.上运动神经元损伤后可产生中枢性（痉挛性）瘫痪。第二十一页，共五十一页。总结 皮质脊髓束支配上、下肢骨骼肌随意运动的脊髓前角运动细胞只接受对侧大脑皮质运动中枢的纤维支配躯干随意运动的前角运动神经元受双侧大脑皮质运动中枢控制一侧皮质脊髓束损伤时，则伤侧损伤平面以下肢体瘫痪，而躯干肌不瘫痪表现为硬瘫，肢体肌张力增强，腱反射亢进，出现病理反射，且无明显肌肉萎缩第二十二页，共五十一页。 三、运动系统及传导束 2.下运动神经元 下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。它是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的