第四章常见疾病的康复第二节肿瘤康复.pptVIP

4.各系统器官功能康复 Ⅰ.各系统器官功能康复评定　 癌症患者各系统器官的功能评定多着重于： 关节活动范围、肌力、肌张力、步行能力、肢体围径、骨转移、骨折等；中枢神经功能、周围神经功能、疼痛、言语功能、吞咽功能等； 心功能、肺功能、排尿功能、排便功能等； 压疮等并发症的评定 Ⅱ. 各系统器官功能康复治疗　 与一般伤病的康复治疗相同，但具有各癌症的特点 * 第三十页，共六十五页，2022年，8月28日 5. 关于物理因子治癌 手术疗法、放射疗法、化学疗法、免疫疗法、中医疗法等都是癌症治疗的重要手段 常规物理因子对组织细胞是修复作用，但达到一定强度、剂量等可以对细胞产生破坏作用而达到杀灭癌细胞的作用 与其他治癌方法相比，物理因子治癌的操作相对简便易行，对患者的损伤小，全身不良反应小或无，易为患者所接受，也有利于健康恢复和功能康复 * 第三十一页，共六十五页，2022年，8月28日 （四）常见癌症治疗后的康复 乳癌根治术后康复 喉癌全喉切除术后康复 结/直肠癌根治、腹壁造口术后康复 肺癌术后康复 鼻咽癌放疗后康复 * 第三十二页，共六十五页，2022年，8月28日 1. 乳癌根治术后康复 （1）康复评定 心理评定： 患者对术后的肩活动受限及上肢淋巴性水肿产生焦虑，年轻患者对术后乳房缺如的形象缺陷产生抑郁 肩关节活动范围测定： 作术后肩关节被动与主动活动范围的测定，并与健侧作对比 上肢围径测定： 测定术后上臂、前臂围径，并与健侧作对比 * 第三十三页，共六十五页，2022年，8月28日 1. 乳癌根治术后康复 （2）康复治疗 心理康复： 向患者说明手术的必要性，并对有关的康复治疗技术进行指导 呼吸功能康复： 术后定时改变患者的体位，叩打背部，促使排出呼吸道分泌物 鼓励患者深呼吸，促使肺叶扩张，既能防止肺部感染，又有利于胸部术区皮肤放松 * 第三十四页，共六十五页，2022年，8月28日 1. 乳癌根治术后康复 （3）肩关节活动功能康复： 术后 术侧肩置于功能位 术后第2天作肩的被动活动，起初外展、前屈不得超过40°，第4天开始每天增加10°~15°，但不超过耐受度 手术切口引流条撤除前，肩外展应限制在45°以内，以后逐渐增加，内旋、外旋不受限制 切口引流条撤除后可开始用术侧上肢洗漱、梳头、进食 * 第三十五页，共六十五页，2022年，8月28日 1. 乳癌根治术后康复 （3）肩关节活动功能康复： 术后2周切口拆线后可逐步加大活动范围 做深呼吸运动、耸肩旋肩运动、上肢钟摆样运动、双臂上举运动、手指爬墙运动、护枕展翅运动 可适当增加抗阻运动和器械运动。 出院回家后 逐步增加日常生活活动项目和负荷量，从个人卫生到打扫房间、烹饪，直至背包、提包、轻量体育活 * 第三十六页，共六十五页，2022年，8月28日 肩关节活动功能康复 * 第三十七页，共六十五页，2022年，8月28日 1. 乳癌根治术后康复 （4）淋巴性水肿康复： ① 体位： 术后经常抬高术侧上肢 ② 主动运动： 术后第1天即可作伸指、握拳活动，第2~3天屈肘活动。在作肩活动功能训练的同时作术侧上肢各关节的主动活动、静力性等长收缩 ③ 护理： 避免在患肢测量血压、静脉抽血、输液 * 第三十八页，共六十五页，2022年，8月28日 1. 乳癌根治术后康复 （4）淋巴性水肿康复： ④压力治疗： 采用正压充气压力治疗仪对患肢从远到近段的加压治疗，促进淋巴和血液循环 也可以采用术侧上肢弹性绷带、弹性袖套或序贯性间断性压力袖套，根据需要每天应用2~12小时 * 第三十九页，共六十五页，2022年，8月28日 1. 乳癌根治术后康复 （5）形体康复： ①衣物修饰： 穿宽松上衣掩饰胸部不对称的缺陷 ②安装义乳： 切口愈合后安装义乳 ③乳房重建术： 有条件的患者可进行乳房重建术 * 第四十页，共六十五页，2022年，8月28日 1. 乳癌根治术后康复 （6）幻乳觉康复： 心理康复 使用乳房假体 局部轻柔抚摸 经皮电神经刺激疗法，但应避免强电流与强热 * 第四十一页，共六十五页，2022年，8月28日 2.喉癌全喉切除术后康复 （1）康复评定 心理评定： 患者无喉，失去发声言语交流能力 十分痛苦、抑郁、焦虑、烦躁 吞咽功能评定： 评定吞咽时舌骨活动的次数和幅度以及进食时有否噎呛、声音变化 言语功能评定： 评定发声的清晰度、音色、声时、连贯性、流畅性 * 第四十二页，共六十五页，2022年，8月28日 2.喉癌全喉切除术后康复 （2）康复治疗 ① 心理康复： 向患者说明手术的必要性，并对有关的康复治疗技术进行指导，帮助调整生活方式与交流方式 * 第四十三页，共六十五页，2022年，8月28日 2.喉癌全喉切除术后康复 （2）康复治疗 ② 气管造口护理 定时清除气管套管内