河南省区块链发展先导区、创新应用试点申报书.docVIP

— — PAGE 1 — 附件1 河南省区块链发展先导区 申报书 先 导 区 名 称 申报单位（盖章） 推荐单位（盖章） 申 报 日 期： 年 月 日 河南省工业和信息化厅 制 填 报 说 明 1.统一使用标准A4纸，双面印刷。 2.文字叙述部分用五号宋体。 3.按格式要求填写内容，未尽事宜，可另附文字材料说明。 4.按要求附相关证明材料并盖章，申报书合并胶装后盖骑缝章。 5.申报书须提供目录页，依序注明相应材料名称及页码。  一、先导区申报基本信息 先导区名称 先导区位置 区块链相关企业数量 负责人 姓名 职务 联系人 姓 名 职 务 手 机 建设目标 真实性承诺 我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 负责人签字： 盖章 ： 年 月 日 省辖市工业和信息化主管部门 推荐意见 （盖章） 年 月 日 二、河南省区块链发展先导区建设方案编写提纲 一、概况 （一）建设基础（规划布局、配套政策、创新平台、技术研发、应用场景及产业发展优势等） （二）重要意义 二、总体要求 （一）指导思想 （二）建设原则 （三）总体布局 （四）建设目标 三、先导区特色及定位 四、主要任务及建设内容（基础设施、技术创新、场景应用、产业发展等方面） 五、组织实施（推进机制、要素配置、保障措施等） 六、重点任务分解与进度安排等 七、附件（区块链发展先导区重点企业信息表、区块链产业重点项目信息表等） 区块链发展先导区重点企业信息表 单位名称 （盖章） 统一社会信用代码 注册成立时间 注册资金（万元） 其中外资（含港澳、台）比例（%） 注册地址 邮编 联系地址 邮编 法人代表 联系电话 联系人 职务 手机 经济类型 □国有企业□国有控股企业□外资企业 □合资企业□私营企业□其他（ ） 研发人员数/高级职称人数 员工总人数 资产总额 （万元） 2022年底资产负债率（%） 2022年底税后利润（万元） 2020-2022年销售收入(万元) 2020年 2021年 2022年 2020-2022研发投入(万元) 2020年 2021年 2022年 企业概况 省级及以上荣誉信息 主营业务[主要行业或领域、主要产品（或服务）及市场占有率] 备注：每个企业填写一份表 区块链产业重点项目信息表 序号 项目名称 建设单位 建设周期 建设内容 计划总投资（万元） 2023年计划投资（万元） 联系人及联系电话 附件2 河南省区块链创新应用试点申报书 试 点 名 称 申报单位（盖章） 推荐单位（盖章） 申 报 日 期： 年 月 日 河南省工业和信息化厅 制 填 报 说 明 1.统一使用标准A4纸，双面印刷。 2.文字叙述部分用五号宋体。 3.按格式要求填写内容，未尽事宜，可另附文字材料说明。 4.按要求附相关证明材料并盖章，申报书合并胶装后盖骑缝章。 5.申报书须提供目录页，依序注明相应材料名称及页码。 声 明 一、本单位所提供的申报材料数据和资料真实可靠，单位管理规范，在质量、安全、信誉和社会责任等方面无不良记录。 二、不存在借助区块链创新名义进行炒币、挖矿、非法集资、洗钱、传销和炒作宣传等情况。 三、对于试点建设中使用的区块链技术平台和信息服务，项目上线后将按有关规定提交备案申请并配合完成备案工作。 单位法人（签字）： 日 期： 一、申报单位情况 单位名称 试点名称 申报方向 服务平台 □公共服务平台 □行业应用平台 □技术创新平台 □开源平台 □其他 应用场景 □智能制造 □政务服务 □金融服务 □医疗健康 □电子存证 □智慧社区 □卫星服务 □智慧农业 □智慧能源 □交通物流 □食药监管 □智慧教育 □文化旅游 □股权市场 □风控管理 □其他 单位负责人 手机 申报联系人 手机 法定代表人 注册资本（万元） 单位注册地址 单位办公地址 统一社会信用代码 单位性质 □政府机关 □事业单位 □社会团体 □民营企业 □外资企业 □合资企业 □国有企业 □国有控股企业 □国有参股企业 □其他