腹腔镜手术基础朱琳.pptxVIP

腹腔镜手术基础; 一、妇科内镜医师的 规范化培训 ;背景;规范化培训！;培训方式;培训内容 --;模拟训练—腹腔镜手术练习箱，定位、分离、钳夹、切割、止血、缝合、团队配合等 动物实验—猪腹腔镜手术 临床实践—观摩 助手 手术操作阶段 ;妇科腹腔镜学习 4步曲; 二、妇科腹腔镜的适应证 与并发症;适应证;并发症;并发症 --分类;轻度皮下气肿无需处理 纵膈气肿严重可引起呼吸循环功能障碍，应立即停止手术，局部穿刺排气，积极处理 气腹针必须正确穿入腹腔内 皮下气肿严重时可引起呼吸性酸中毒 加强机械通气;胃肠道损伤：发生率0.1~0.3%，原因：机械性损伤、电热损伤等 泌尿系损伤：发生率0.1~0.2%，如膀胱、输尿管的损伤 解剖位置的熟悉;血管损伤占腹腔镜损伤的30% ~ 50%，其中由气针引起的占36%，Trocar及辅助Trocar引起的分别占36% 易损血管：腹壁血管、腹膜后大血管、腹腔脏器大血管等 ;麻醉：气管内插管，肌松完全 体位：膀胱截石位，舒适而不受压 导尿通畅 术者侧手臂与身体平行 避免过度头低位 正确插入气腹针及Trocar 正确使用电外科器