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临证病机分析刍议 病例资料：张某，女，28 岁，汉族，现住浙江某县。 主诉：右肩关节腹痛1周，腰部酸痛3周，此前曾于4月3日受伤，全身伴有疲乏感。 现症：痛点位于右肩关节的坂上，比膝关节的坂上的痛程低；及腰部前凹部，可听到叩击证，客观检查看不到明显的僵硬等。 辩证分析：本次病例的反映出肌肉骨骼病的症状，但从部位来分析可能是关节结构所致，损伤的趋势较大，运动活动度减弱可以刺激炎性反应，引起肿胀痛痛，身体能力运动受到影响。 诊断治疗：本次病例可结合古法温敷和中药治疗，把握体质辩证，以调理肌肉骨骼为主，根据不同症状进行病情处理，以改善病人症状，使其增强体质、活力及免疫力，避免反复发作。在治疗过程中，建议病人注意抗感染和营养调节，以达到良好的治疗效果。 古法温敷: 温水敷可用于放松肌肉和释放痛痒的组织，有助于缓解关节腹痛及腰部酸痛，另可配合外敷药膏使用，增加温热感，加快关节恢复正常活动度。 中药治疗：采用现代医学和古法辨证施治，对于病人的病史、体内病理和药物易耐受性进行评估，并结合补血、理气、调经祛痹的中药处方来治疗，如参茸菊花汤，可以活血理经、散瘀利痹，调整肌肤骨骼达到补益功效。 护理：除了上述的治疗方法外，可以通过外用非药物的护理措施，如按摩、针灸、健身操等来释放病理疼痛，达到舒筋活络、改善关节活动度、预防及改善肌肉骨骼疾病的目的。同时也要提醒病人注意保暖、适当运动和饮食，营养充足。 营养：可根据病人的病情尤其是抑郁倾向，采取青绿色蔬菜多摄入或者以植物油制成的膳食，注意均衡营养，细心控制饮食，补充食物摄入较多的维生素B、甘露醇和维生素E，可以改善情绪抑郁问题；同时调整营养饮食以避免营养不良与受损，改善宿主免疫力，从而改善病人的肌肉骨骼病及抑郁症状。