眼科体检操作规程.docx

优选文档 优选文档 PAGE PAGE8 优选文档 PAGE . 东海县中医院眼科体检操作流程 一、检查项目： 1、视力，2、色觉，3、外眼，4、眼位，5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体，6、玻璃体，7、眼底，8、眼压 二、操作规程： （一）视力检查： 方法：1、按眼科老例，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反 光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。 2、视力检查由大视标开始，每个视标辨别时间不应高出5秒， 受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最正确视力。如在5米处不能够辨别4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，比较5分折算表记录。 （二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。 1、在光明自然光辉下检查，光辉不能直接照到图谱上； 2、双眼距离图谱60~80cm； 3、图谱读出时间应≤10秒。 （三）外眼检查 1、眼睑 （1）观察双眼裂大小；可否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、 眼睑内翻、外翻以及闭合不全。 . . （2）观察睑缘表面可否圆滑、可否充血、可否附着鳞屑；睫毛可否缺损、其地址与排列方向可否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等天生异常。 2、结膜 （1）检查次序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。检查时注意结膜组织结构可否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。 （2）检查方法： 睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方凝望，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结 膜裸露。检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上凝望既可充分裸露(如有角膜溃疡或角膜消融症及疑有眼外伤者勿强行翻片刻睑做检查，省得发生角膜穿孔)。 球结膜检查方法：球结膜裸露较简单，以拇指和食指将上下睑分 开，嘱患者向各方向凝望转动眼球即可充分裸露整个眼球，检查时切 忌压迫眼球。 3、泪器 （1）视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿 胀、泪点可否正位和可否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无溢泪。 . . （2）触诊：检查泪囊时用食指挤压泪前嵴观察有无触痛及颠簸 感，有无脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔。 4、眼眶 检查眼球突出度、触诊眶内压、观察眼球运动、观察有无眼眶肿瘤、炎症(炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤。 （四）斜视的检查 1、眼位的检查 （1）目的：可否存在斜视、可否存在假斜视及眼位偏斜的度数 （2）方法： ①掩饰法：掩饰法是经过破坏被检查者的交融功能，发现眼位有否偏斜。被检查者双眼应具备必然凝望能力，并无眼球运动阻挡，才可获得可靠结果。 A．交替掩饰法：为揭穿斜视性质的定性检查，主要用于隐斜视 及间歇性斜视。检查距离为33cm和6m，被检查者凝望调治视标，遮 盖一眼4-5s后迅速转移掩饰别的一眼，经过观察去掩饰眼刹时的运 动情况做出判断。 B．掩饰-去掩饰法：此法为检查斜视方向及性质的定性检查，主 要用于鉴别隐斜和显斜。被检查者凝望远距离调治视标，掩饰一眼， 观察非掩饰眼的眼球运动方向，去掩饰时观察双眼运动方向情况，再 更换掩饰眼观察，出现运动为显斜，并依照其运动方向，判断斜视类 型(上、下、内、外)。 . . ②角膜映光法：被检查者以自然姿势凝望正前面视标(33cm处)，依照观察双眼角膜的光反射点(映光点)的地址及光反射点偏离瞳孔 中心的距离加以判断。角膜映光点每毫米的移位相当于视轴偏斜7度(15三棱镜度)。 2、眼球运动 眼球运动的诊断眼位有9个： 第一眼位：头位正直，双眼正前面凝望时的眼位。 第二眼位：眼球正上、正下、右侧、左侧凝望时的眼位。 第三眼位：眼球右上、右下、左上、左下凝望时的眼位。 检查时，9眼位都要查到，再顺时针做圆圈运动，观察双眼在各个诊断眼位上的运动可否协调，各肌肉间有无功能亢进或减弱现象。 眼球水平内转时，瞳孔内缘到达上下泪点连线为内直肌功能正常。水平外转时，外侧角巩膜缘到达外眦角为外直肌功能正常。上转时，角膜下缘与内外眦连线在同一水平线上。下转时，角膜上缘与内外眦连线在同一水平线上。 （五）眼前节检查 1、巩膜 第一观察睑裂部分，尔后分开上、下眼睑并属被检者朝各方向转 动眼球，充分裸露各部分巩膜。 2、角膜 可持手电筒对角膜做一般性检查，观察有无炎症及天生异常，必 要时配合裂隙灯检查。 . . 3、前房 （1）前房深度：轴深3-3.5mm ①手电筒侧照法：以聚光灯泡手电筒自颞侧角膜缘平行于虹膜照射，整个虹膜均被照亮为深前房；光辉到达虹膜鼻侧小环与角膜缘之间为中前房；光辉到达虹蟆小环的颞侧或更小