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1例药源性重度血小板减少症的病例分析 患者，男，19岁，因不明原因发热、寒战而来就诊。患者2天前有服用抗菌素治疗手足口病，4天前服用中成药治疗心肝、肝胆疾病。检查结果如下：血常规检查结果：贫血，红细胞(RBC)3.23×10^12/L，血小板(PLT)13×10^9/L；全血计数结果：中性粒细胞(NEUT)3.6×10^9/L，淋巴细胞(LYM)2.2×10^9/L，中性热2.2×10^9/L，血小板（PLT）13×10^9/L；血清学检查结果：白细胞介素(IL-6)211ng/L；病理检查结果：发现包膜下性血小板减少症，未发现细胞紊乱或者凝血功能障碍。 根据上述体征，本病为血小板的减少。血小板的减少有许多可能的原因，这种情况下考虑可能是因药物诱发，因为患者2天和4天前分别服用抗菌素和中草药。通常药物引起血小板减少最典型的药物是青霉素，其次是磺胺类，还有罗红霉素、特罗凡、氯霉素等一些药物。 针对本例，我们来考虑上述药物与患者服用的药物是否有关系。2天前患者服用抗菌素，考虑可能是抗菌素诱发血小板减少，因为抗菌素服用较久、选择范围广的时候，偶尔会发生血小板减少的情况，所以我们要根据患者服用的抗菌素来考虑，是否有可能引起本例的血小板减少。4天前患者服用的中药治疗心肝肝胆病，考虑可能是中成药引起的血小板减少，因为中草药中也有可能会发生血小板减少的药物，所以要结合患者服用的药物来判断可能性。 本病有可能存在其它引发机制，比如抗体诱发血小板减少等，但需要根据具体情况结合更多检查才能确诊。治疗方面，药物诱发血小板减少症常以停药为主，但停药前应考虑患者病情紧急性，考虑可能出现药物不良反应、并发症的可能性。因此，要做出合理的治疗决定，停药前应向患者提供充分的心理护理。