危重症病人的病情观察与护理.pptVIP

瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药，吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期。 瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm。双侧瞳孔散大常见于颅内压增高及濒死状态；单侧瞳孔散大、固定常提示同侧颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。 两侧瞳孔不等大：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。 对光反射迟钝或消失：常见于昏迷患者。 瞳孔散大、固定、对光反射消失：如果同时伴有心跳、呼吸停止，则表明患者已经死亡。 2、循环系统的观察 1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。 HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。 循环系统的观察 2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。 心电图表现如下： 正常心电图 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria 房扑Atrial Flutter 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria 房颤Atrial Fibrillation 房性早搏 房性早搏，P波提前发生，其后的QRS波群形