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(完整版)整形外科试题2--第1页 一九九九年硕士研究生中期考核整形外科学专业试题（97 硕） 姓名： 得分： 一、 名词解释（20 分） 1、 Langer`s Lines of the skin 1861 年，langer 根据新鲜尸体周身皮肤张力的研究结果绘 制出人体皮肤纹理的走向，顺皮肤纹理走向的切口瘢痕不明显。 2、 组织工程： tissue engineering 是应用工程学及生命科学的原理，产生一种可以修复、维 持或改善受损组织和器官功能的新组织和器官 3、 移植免疫：宿主抗移植物的免疫反应，可分为初次排斥反应、二次排斥反应和白色排斥反 应。 4、 免疫耐受：通过基因工程转染技术、多器官联合移植、降低移植物的免疫原性等方法，使 宿主不对移植物发生免疫反应。 5、 瘢痕疙瘩： 其发生具有明显的个体差异，通常发生在局部损伤 1 年内，表现为高出皮肤、 超出原损伤部位的持续性生长的肿块， 6、 Cronzon 综合症：颅面成骨不全综合症，CFD，cranio-facial dysostosis syndrome。是一 种常染色体显性遗传疾病，表现为多颅缝早闭引起的颅骨畸形、眶距增宽、突眼、眼睑闭 合不全、面中部凹陷、上颌发育不良、腭弓高拱、双耳低置等，可引起颅内压增高，发生 癫痫、头痛、视乳头水肿、智力发育障碍等。 二、 填空（40 分）： 1、整形外科医生的三大“敌人”是_直线 、_创面 、_张力_。 2、肩胛皮瓣的供血动脉是旋肩胛动脉，它又分为肩胛皮动脉、旁肩胛皮动脉、______三个分支。 3、前臂皮瓣的供血动脉是_桡动脉_。 4、下腹部横行腹直肌肌皮瓣的供血动脉是_腹壁上动脉_和_腹壁下动脉_，但是以_腹壁下动脉_ 为主。 5、皮肤“Z”字成形术的使用条件是_瘢痕两侧有无可利用的皮肤_，_两侧皮肤的松动性_。 6、唇裂修复手术的目的是_修复外形_，_修复口轮匝肌功能_。 7、腭裂修复手术的目的是_修复腭部的解剖形态_，_恢复腭部的生理功能_。 8、皮肤游离移植包括_刃厚皮片_、_中厚皮片_、_全厚皮片_和_含真皮下血管网皮片_四种。 9、患肢抬高的标准是高于心脏_15__厘米。 10、植皮失败的原因是_血肿_、_感染_、_固定不良 、_受区血运不良_ 、_全身情况差。 三、 论述题（40 分） 1、列举皮肤软组织扩张术的四种并发症及其预防、治疗措施。  血肿：原因：1 剥离层次不清；2 止血不彻底；3 全身有出血倾向；4 引流不通畅；5 肾 上腺素反弹；6 血管断端结扎不牢或电凝不彻底。预防措施：1 重视血肿的预防；2 尽 可能直视下操作；3 止血务必彻底；4 负压引流要确切通畅；5 术后 3 天局部制动，适 当包扎，全身应用止血药物，面颈部术后冷流食。处理为及时进手术室在无菌条件下清 理血肿并彻底止血。  扩张器外露：原因：1 切口选择不当，如位于不稳定瘢痕；2 剥离层次过浅或损伤表面 主要皮肤血管引起皮肤坏死；3 扩张器未展平；4 单次注水量过多致使皮肤坏死；5 早 期包扎过紧；6 感染血肿等影响切口愈合。 预防：1 切口距离扩张器边缘 1c ；2 分层 缝合切口并在距切口 1c 处将皮瓣和深部组织缝合固定；3 剥离层次清晰止血彻底；4 剥 离腔隙大于扩张器 1c ；5 单次注水量不可过多。 处理：进一步剥离后将扩张器向深部 埋置、回抽部分液体缝合切口、如注射壶外露则改体外注射、尽快二期手术。  感染：原因：1 切口附近有感染灶；2 术中无菌不严格；3 扩张器外露；4 血肿；5 扩 张器表面或周围感染灶如疥肿扩散；6 注水或更换负压引流瓶操作时无菌不严格；7 抵 抗力地下导致的血源性感染。预防：1 严格无菌操作；2 术区周围有感染灶时暂缓手术； 3 全身有感染时积极处理；4 扩张器注水时加抗生素；5 积极处理血肿扩张器外露等并 发症。处理：1 全身应用抗生素；2 扩张器注水时加抗生素；3 早起可以从引流管中使 用抗生素液体冲洗；4 加快扩张速度使扩张器展平减少死腔；5 取出扩张器。