妇产科护理查房卵巢囊肿的护理查房.pptVIP

11月24日病检回报：“卵巢囊肿”，患者腹部创口愈合良好，无红肿，准予出院。 * 卵巢囊肿的护理查房 病历分析 基本资料 郑尚爱，女，23岁，江西省上饶人，已婚，自由职业，初中学历 入院时间：2020-11-19 8:53 入院诊断：卵巢囊肿 主诉：月经异常2月余，检查发现卵巢囊肿8天 现病史 患者平时月经规则，初潮13岁4-5/28-30天，量中，无痛经，无血块，末次月经2020年11月12日。患者诉9月份行经，出现月经周期延长，伴有血块，量中，无腹痛，予以药物治疗止血。10月份至今，阴道不规则出血，量一般，色暗红，于2020年11月11日至我院门诊就诊，行彩超检查提示：TVS左侧卵巢囊性包块，建议复查。盆腔积液。建议住院手术治疗，门诊拟“卵巢囊肿”收入院。病程期间，患者无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无尿频尿急，无畏寒发热等不适，精神食纳睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。既往体健 . 体格检查 T：36.2℃ P:79次∕分 R:20次∕分 BP：112／66mmHg W:49kg，神清，心肺无明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 妇科检查 外阴已婚已产式，阴道畅，软，少许乳白色分泌物，宫颈直径3.0cm，宫颈光滑，子宫前位，大小约6*5*4cm3，质中，活动可，无压痛，左侧附件区可及一大小约6*5*4cm3包块，囊性，活动可，边界清，无压痛，右侧附件无明显异常。 辅助检查 1. 2020年11月11日我院彩超检查提示：TVS左侧卵巢囊性包块 2.三大常规、肝肾功能、血凝五项、感染性疾病、心电图、宫颈HPV+TCT等，血型B型 遵医嘱拟明日在全身麻醉下行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 ，手术前一天给予复方聚乙二醇电解质散口服导泻、术前禁食、备皮导尿，肌注术前针。 术前护理评估 患者神清，精神可。 T：36.2℃ P:79次∕分 R:20次∕分 BP：112／66mmHg 心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术担心疾病治疗及预后。 既往史：既往体健。 术前护理诊断 恐惧焦虑 知识缺乏 术前护理目标 患者情绪稳定，焦虑缓解。 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。 术前的护理措施 1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。 2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、性质、程度。 3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问）与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。 （一）术前护理 术前准备 药敏试验。 手术前的特殊准备： 皮肤准备 备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上1／3。 消化道准备 手术前必须禁食12小时，禁水8小时。 手术前一天给予复方聚乙二醇电解质散 。 膀胱准备 术晨须放置留置导尿管。 术前护理评价 患者情绪稳定，焦虑缓解。 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。 手术 患者于11月20日在全麻下行腹腔镜下左侧卵巢内膜样囊肿剥除术 ，术程顺利， 术毕于16:40安全返回病房，麻醉已清 醒，问答切题，腹部创口敷料干 燥，无渗出，留置导尿管通畅， 尿色清亮。 术后按全麻术后护理，I级护理，禁食，留置导尿，血氧饱和度监测六小时，心电监护六小时，每小时测血压六次平稳停，输氧2L/分钟4小时，给予头孢呋辛、氯化钾等补液治疗。术后6小时血压、血氧饱和度平稳。 病程记录 术后第一天 患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。 术后第二天 患者神清，精神好，腹部创口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。 术后第三天 患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。 术后护理评估 生命体征： T :36.5℃ ，P:71次／分，R :20次／分，BP:107／65mmHg 。 伤口情况：干