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吊装安全作业证 一级吊装（≥100t）[ ] 二级吊装40t～100t[ ] 三级吊装≤40t[ ] 申请单位： 吊装地点 吊装工具名称 作业证编号 吊装人员及特殊工种作业证号 监护人 吊装指挥及特殊工种作业证号 起吊质量（t） 作业时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 吊装内容 危害辨识 高温[ ] 高压[ ] 高空[ ] 噪音[ ] 易燃[ ]易爆[ ] 有毒[ ] 有电[ ] 腐蚀[ ] 粉尘[ ] 塌陷[ ] 其它 可能造成的伤害：打击[ ] 火灾[ ] 爆炸[ ] 中毒[ ] 窒息[ ] 高处坠落[ ]机械伤害[ ] 触电[ ] 起重伤害[ ] 车辆伤害[ ] 坍塌[ ] 灼烫[ ] 淹溺[ ] 冷冻伤害[ ]其它 序号 安全措施 选项 确认 1 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门审查和报主管（副总经理/总工程师）批准 2 指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内，已与分厂负责人取得联系，建立联系信号 3 作业人员已按规定佩戴防护器具