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重大危险源危害因素系列安全检查表 (示范15)
项目:厂区断路作业安全检查表 检查日期:
公司: 检查者:
序 分类 检查 检查内容 检查结果 检查方法 备注
号 号 项目 良好 一般 不好 没有 合计
2 1 0 -1 得分
1.1凡在厂区内进行断路作业必须办理《断路安全
1
作业证》。
1.2断路申请单位负责管理施工现场。公司要在断
2 路路口设立断路标志,为来往的车辆提示绕行线路
。
1.3厂区行政部门审批《断路安全作业证》后,要
3
立即书面通知生产、消防等有关部门。
1.4施工作业人员接到《断路安全作业证》确认无
4
误后,即可进行断路作业。
1.5断路时,施工单位负责在路口设置交通挡杆、
5
断路标识。
1.6断路后,施工单位负责在施工现场设置围栏、
6
安全 交通警告牌,夜间要悬挂红灯。
1
管理 1.7断路作业结束后,施工单位负责清理现场,撤
除现场、路口设置的挡杆、断路标识、围栏、警告
7 牌、红灯。申请断路单位检查核实后,负责报告厂
区行政部门,然后由行政部门通知各有关单位断路
工作结束恢复交通。
1.8断路作业应按《断路安全作业证》的内容进
8 行,严禁涂改、转借《断路安全作业证》、变更作
业内容、扩大作业范围或转移作业部位。
第1页共2页
序 分类 检查 检查内容 检查结果 检查方法 备注
号 号 项目 良好 一般 不好 没有 合计
2 1 0 -1 得分
1.9对《断路安全作业证》审批手续不全、安全措
9 施不落实、作业环境不符合安全要求的,作业人员
有权拒绝作业。
1.10在《断路安全作业证》规定的时间内未完成断
10 路作业时,由断路申请单位重新办理《断路安全作
业证》。
2.1《断路安全作业证》由申请断路作业的单位指
11
定专人办理。
12 2.2《断路安全作业证》由厂区行政部门审批。
.《断 2.3申请断路作业的单位在厂区行政部门领取《断
13
路安 路安全作业证》,逐项填写后交施工单位。
全作 2.4施工单位接到《断路安全作业证》后,填写《
2
14 业证 断路安全作业证》中施工单位应填写的内容,填写
》办 后将《断路安全作业证》交断路申请单位。
理 2.5断路申请单位从施工单位收到《断路安全作业
证》后,交厂区行政部门审批,并将办理好的《断
15
路安全作业证》留存,并分别送交厂区行政部门、
施工单位各一份。
总计得分
说明: 1.本检查表根据《厂区断路作业安全规程(HG 23016 - 1999) 》等法律法规编制。
2. “检查结果”栏中评分项目含义如下
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