泌尿系结石患者的护理(1).pptx

泌尿系结石 患者的护理;学习目标;导入案例;泌尿系统解剖结构; ; ; ; ;病理生理;病理生理;尿路结石成分及特性; 尿路结石成分及特性;健康史;肾和输尿管结石;肾和输尿管结石;肾和输尿管结石;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;辅助检查;辅助检查;1.病因治疗 只有少数人能找到结石病因 2.非手术治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染。 方法：大量饮水、饮食调节 控制感染 调节尿pH值，调节代谢药物治疗 肾绞痛的治疗，中西医结合疗法;3.体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用结石小2.5cm） 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血 管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖。 局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差。 注意事项 1.限制次数； 2.碎石后血尿； 3.排石疼痛 ；4.石街现象：碎石过多积聚。; ★ 4.手术治疗 （1）非开放手术 输尿管肾镜取石或碎石术 经皮肾镜取石或碎石术 膀胱镜取石术 （2）开放手术 输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾窦内肾盂切 开取石术、肾实质切开取石、肾部分切除、肾切除术。;★膀胱结石：经膀胱镜机械碎石、液电效应、超声、气压弹道碎石；耻骨上膀胱切开取石术。 ★尿道结石： 结石位于尿道舟状窝，可通过注入无菌石蜡油后，轻轻推挤，钩取或钳出；后尿道结石，在麻醉下用尿道探条将结石轻轻推入膀胱，再按膀胱结石处理。;输尿管镜碎石术;腹腔镜切开取石;护理问题;1.肾绞痛的护理：卧床休息、解痉止痛 2.促进排石：多饮水、跳跃运动、利尿;★1、健康教育: 向患者讲明该手术方式简单、安全、有效，可重复治疗，解除病人恐惧心理，争取其主动配合，术中不能随意移动体位，术后暂时性肉眼血尿。 ;★1、饮食与运动：多饮水、适当跳跃。 ★2、止痛;术前护理;2.术后护理;2.术后护理;术前护理;术后护理;术后护理;生活指导 指导患者多饮水，最好睡前和半夜饮水，保证每日尿量在2000m以上，以预防结石的形成；适当进行跳跃性运动；遵照医嘱调整饮食成分和结构,消除复发因素。 用药指导 根据结石成分，碱化或酸化尿液，预防结石复发。维生素B6有助减少尿中草酸含量;氧化镁可增加尿中草酸溶解度；枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿pH保持在6.5-7以上,对尿酸和胱氨酸结石有预防意义;口服别嘌醇可减少尿酸形成,对含钙结石有抑制作用。口服氯化铵使尿液酸化，有利于防止磷酸钙及磷酸镁铵结石的生长。;特殊性指导 告知患者伴甲状旁腺功能亢进者必须摘除腺瘤或增生组织，长期卧床者必须进行适当功能锻炼，以防止骨脱钙，减少尿钙排出。 复查指导 治疗后定期行尿液检查、X线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况。两次体外冲击波碎石术治疗的间隔期不得少于1周。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状及时就诊。;1.关于鼓励尿路结石患者多饮水的原因，错误的是( ) A.稀释尿液 B.促进尿中晶体物质排出 C.使结石溶解 D.冲洗尿路 E.减少尿路感染发生 2.膀胱结石的典型症状是( ) A.排尿困难 B.排尿突然中断 C.膀胱刺激征 D.血尿 E.恶心、呕吐 ;3.关于肾与输尿管结石引起的疼痛，错误的是（） A.较小，易活动的结石表现为肾绞痛 B.较大结石表现