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急危重症抢救流程 急性呼吸衰竭抢救程序 A：急性呼吸衰竭 B:慢性呼吸衰竭急性加重 ↓↓ 建立通畅的气道 B：鼓励咳嗽、 A: 迅速气管内插 体位引流、 管清除气道分 吸痰、祛痰剂 泌物气道湿化 雾化吸入、糖皮质激素 A B:支气管扩张剂 ↓ 氧疗 A:短期内较高浓度 B:持续低流量 FiO2=0.50 FiO2=0.30～0.40 ↓ 增加通气量改善 CO2 潴留 B：呼吸兴奋剂 ↓ （无效时) A B：机械通气:容量控制、同步指令、压力支持通 气 A:潮气量不宜大 B：潮气量稍大 频率稍快频率宜慢、I：E=1：2 以上 ↓ 纠正酸碱失调和电解质紊乱 ↓ 控制感染 A：有感染征象时 B：强效、广谱、联合、静脉使用 ↓ A B：营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症 B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压 急性心肌梗塞抢救程序 院前紧急处理 急危重症抢救流程 疼痛： 低血压: 休克： 肌注吗啡也 用升压药 5%葡萄糖 可同时肌注阿托 建立静脉通道 500ml+升压药 品室性心律失常: 转送有监护设备 静注利多卡因 的冠心病监护病房 ↓ 入院后的处理 吸氧：并监测血气分析缓解疼痛：度冷丁休息：绝对卧床一周 吗啡食物热量＜1500 卡/天 含服硝酸酯类服缓泄药 心电监护：有心衰及休克维持静脉通道极化液（GIK）应用 宜作漂浮导管危重病建立二 行血流动力学条以上静脉通道 监测 ↓ 限制和缩小梗塞范围 静脉溶栓:冠脉内溶栓或抗凝药 β—受体阻滞剂 急诊 PTCA,肝素或低分子