急性心肌梗死患者的健康宣教.pdfVIP

急性心肌梗死患者的健康宣教 . 急性心肌梗死患者的健康宣教 入院宣教： 1、心理指导 因急性心肌梗死发病突然，伴有心前区不同程度的疼痛，持续时间较长，休息 和含服硝酸甘油后多不能缓解，患者常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感，易产 生紧张、恐惧、焦虑心理。护理人员可通过对急性心肌梗死的发生、发展、 目 前的治疗进展、良好的预后等进行介绍，使患者信任医护人员的治疗而主动配合。 发病 6h 内采取溶栓治疗是心肌梗死最有效的治疗措施，医护人员经验丰富可增 加患者的安全感，使患者变被动为主动，积极配合治疗及护理，以最佳的心理状 态度过危险期。1 周内严禁探视，避免情绪激动。 2、饮食指导 2.1 饮食上宜遵循清淡、富有营养且易消化、少食多餐的原则，食物中的钠、 钾、镁，必须注意。前 3d 要给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、果汁、菜汁 等，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食。 2.2 戒烟、酒，香烟中的一氧化碳使血液中氧气含量减少，可促使冠状动脉血 管收缩致缺血心肌进一步缺血缺氧；酒中的乙醇直接损伤肝脏，影响脂肪代谢使 血中甘油三酯增高，增加心脑血管事件发生概率。 3、休息指导 急性心肌梗死后的患者一定要保证充分休息，在安静休息时，患者处于基础代 谢水平，心脏负荷减少，有利于心肌供氧和耗氧达到平衡，可避免诱发和加重心 功能不全；安静时交感神经兴奋性降低，可防止心律失常的发生，还可减少因不 适当的体力活动而诱发室壁瘤的发生，以致心脏破裂；休息时间一般来说在 6 可编辑 急性心肌梗死患者的健康宣教 . 周～8 周，一般认为，血流阻断后心肌因严重缺血发生凝固性坏死，表现为心肌 间质充血、水肿，24h 后炎细胞浸润，3d~7d 后出现肉芽组织， 1 周一 2 周肉 芽组织开始被纤维组织代替，3 周～4 周肉芽组织基本被纤维化，6 周～8 周形 成瘢痕愈合。在冠状动脉斑块破裂处经 8 周瘢痕形成后，才可以逐渐增加活动 量，且每次活动以 20min 为最大极限。 4、排便指导 急性心肌梗死患者在排便时因屏气用力可使心肌耗氧量增加，使心脏负担加 重，便后易突然发生心搏骤停或室颤而致死。因此要保持大便通畅，防止便秘。 询问并观察患者的排便习惯，准确记录每日的排便次数，保持每天排便 1 次。对 绝对卧床休息的患者应正确指导和训练定期床上排便的习惯，防止过度用力和屏 气。给予易消化、含丰富纤维素和维生素的清淡低脂食物及水果，易于排便，防 止便秘；同时避免辛辣等刺激性食物及饮料。常规服用缓泻剂，如有便秘时，可 给予开塞露或必要时低压肥皂水灌肠。 5、用药指导 5.1 镇静止痛，硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，硝酸甘油 0-3mg 舌下含 服或 10 ～15mg 静脉滴注，如疼痛症状仍未缓解，给予地西泮或哌替啶肌肉注 射。 5.2 应用硝酸酯类药物时，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，消心痛等可出现头昏、 头胀痛、面红、心悸、血压下降引起晕厥，服药后应平卧片刻，或在医护人员监 护下用药。 5.3 应用抗凝、溶栓药物，如尿激酶、链激酶、肝素等药物后要告知患者及家 可编辑 急性心肌梗死患者的健康宣教 . 属要注意观察，若有鼻衄、牙龈出血、黑便、局部皮肤有出血点、瘀血等症状应 及时报告医护人员。 5.4 应用抗心律失常药，钙剂治疗可预防性地减少心律失常发生，利多卡因可 以控制室颤，胺碘酮对顽固性心律失常有显著疗效，同时严格防范其不良反应。 6、出院指导 1.嘱患者定期复查心电图，观察缺血心肌恢复情况； 2.坚持抗凝药物、调脂药物、控制血压药物的严格按时服用，速效救心丸、 硝酸甘油等自我急救药物随身携带并标明用法以备他人施救方便； 3.以低盐、低脂、低糖饮食为主，戒烟、酒；生活要有规律，避免劳累，保 持情绪稳