急诊科2023年度院感工作计划.pdfVIP

急诊科 2023 年度院感工作计划 急诊科 2023 年度院感工作计划 2022 年急诊科将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻 执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范 》、《医疗废物管理条例》等法律法规,全科室人员参与，共同开展与完成我院院 感科制定的各项工作,有效控制院内感染。特制定 2018 年院感工作计划如下: 一、主要目标： 1、科室医护人员院感知识培训率达 100％，培训合格率达 90％以上。 2、医护人员手卫生依从性≥85％,正确率≥90％。 3、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98％；使用中消毒液合格率 100％。 4、医院感染漏报率〈5％。 5、传染病人疫情上报 100％；及时率 98％； 6、医疗废物回收率 100%。 二、保证措施 (一）加强教育培训:将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座 形式多渠道进行全员培训，试卷考核,提高医护人员医院感染防范意识。每月对 全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次 ,并做好记 录. 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训,并将学习情况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的 预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识 、清洁程序及个人防护措施等。 第 1 页 急诊科 2023 年度院感工作计划 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作,避免交叉感染. （二）加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠 正. 2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对科室的空气、物 体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实 24 小时报 告制度。 4、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例 3 例）实行医院感染暴发预警报告 ，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生. 5、做好医务人员的职业防护工作，科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上 报院感科,院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染. (三)严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件. 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识,出科有登记.专人回收 有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 三、工作重点：运用管理工具，提高院感质量 1、以 2017 年急诊科院感存在问题为依据，选择 2 个品管圈主题，对专项问 题进行改进。首选品管圈为：降低医护人员针刺伤例数. 2、运用 PDCA 手法,持续改进科室医护人员院感管理流程质量,如:手卫生执行 率及正确率等. 3、制作院感知识微讲课视频,便于翻转式课堂在院感培训工作中开展,落实各级 培训。 4、落实急诊科院感管理三级质控网络,人人参与管理，共同提高院感管理水平及 第 2 页 急诊科 2023 年度院感工作计划 质量。 以上为急诊科 2018 年急诊院感工作计划，如与医院、院感科工作有冲突 ，科室计划将做相应调整. 急诊科 2022 年 12 月 21 日 第 3 页