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粘连性小肠梗阻 【关键词】 粘连性小肠梗阻 小肠管间或小肠管与脏器间或肠管与腹壁间发生粘连或粘连带 而导致肠内容物运行障碍，称之为粘连性小肠梗阻，临床上相当常见， 如未能及时处理或处理不当，会引致严重后果甚至死亡。 1 应重视粘连性小肠梗阻 1.1 发生率高 粘连性肠梗阻占肠梗阻 40%，腹部手术后约 90% 有肠粘连，40%以上可能引起粘连性肠梗阻。 1.2 严重性 粘连性小肠梗阻属机械性肠梗阻，由不完全性发展 到完全性，肠管高度膨胀，肠壁血运障碍，导致肠管坏死、穿孔。除 局部病理改变外，还因大量体液丧失（呕吐、腹水等） 、感染、中毒、 休克、呼吸循环衰竭等最终导致死亡。 粘连性小肠梗阻的早期诊断和及时合理治疗是外科医生的基本 功。反映医疗水平的一项指标。 2 病因及发病机制 1 小肠梗阻在 20 世纪初以外疝引起为多（特别是嵌顿性腹外疝） ， 60 年代以后以粘连/内疝为主，占 75%～80%，而外疝占 10%，肿瘤占 10%，其他 3%～5%。 2.1 小肠粘连原因 2.1.1 先天性 卵黄管退化不全，在脐与回肠间形成粘连带；胎 粪性腹膜炎。 2.1.2 获得性 腹部手术、腹腔内炎症、创伤、出血、肿瘤、异 物等。 2.2 小肠粘连的发病机制 腹腔内发生粘连的确切机制尚未明 了，可能与体质有关，也可能与腹腔内局部状态有关。 腹腔脏