胸外心脏按压操作并发症及处理.pptxVIP

胸外心脏按压操作并发症及处理重症医学科 第一页，共十七页。 胸外心脏按压术并发症 一、肋骨骨折 发生原因:胸外心脏按压时，用力过大或用力不当，如冲击式猛压，按压位置不当，用力方向与胸壁平垂直，按压动作呈摇摆样，松开按压时双手离开胸壁等，均可引起肋骨骨折。病人本身年龄较大骨质疏松，肋骨弹性减弱，胸外心脏按压时，胸部受到前后挤压，使腋中线附近受力部位的肋骨向外过度弯曲而发生折断。骨折多在肋骨中段，断端向外移位，易刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。第二页，共十七页。 多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这时与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”它可使两侧胸腔压力不平衡，纵膈随呼吸而向左右来回移动，称为“纵膈摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性的潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。第三页，共十七页。 预防及处理:行胸外心脏按压时，按压应平稳，有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年病人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下陷3-4cm为宜。第四