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* 抽搐(tic) 惊厥（convulsion) 2007-03-17 症状抽搐与惊厥 第1页，共21页。 2007-03-17 问诊要点 伴随症状 临床表现 发病机制 病因 抽搐 惊厥 定义 第2页，共21页。 2007-03-17 抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。 痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。 癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。 第3页，共21页。 2007-03-17 抽搐、惊厥、癫痫 痫性发作 惊厥 抽搐 第4页，共21页。 2007-03-17 第5页，共21页。 2007-03-17 癫痫大发作 第6页，共21页。 2007-03-17 发病机制 运动神经元异常放电 第7页，共21页。 2007-03-17 特发性 Idiopathic 症状性Symptomatic 脑部疾病 Cerebral disorders 全身性疾病 Systemic disorders 神经官能 Psychiatric disorders 先天脑部不稳定所致 第8页，共21页。 2007-03-17 脑部疾病 Cerebral disorders 感染 外伤 肿瘤 脑血管病 其它 第9页，共21页。 2007-03-17 全身性疾病 Systemic disorders 代谢障碍 风湿病 撤药 心血管疾病 中毒 感染 第10页，共21页。 2007-03-17 感染 破伤风 狂犬病 中毒性菌痢 急性胃肠炎 高热惊厥 第11页，共21页。 2007-03-17 什么是高热惊厥？ （NIH） 通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件(event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。 年龄 发热 癫痫发作 首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为高峰 体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起FS的原因 一般表现为全面性强直－阵挛发作，也可以是部分性发作 第12页，共21页。 2007-03-17 中毒 化学物 药物 酒精 肝性脑病 尿毒症 第13页，共21页。 2007-03-17 代谢障碍 低钙血症 低镁血症 高渗状态 低钠血症 低血糖 卟啉病 甲减 第14页，共21页。 2007-03-17 抗组胺药 抗精神病药 化疗药 抗胆碱能药 抗抑郁药 利多卡因 茶碱 青霉素 降糖药 胰岛素 药物过量 可卡因 β-肾上腺素受体阻滞剂 第15页，共21页。 2007-03-17 低钙血症：3.5mmol/L 手足搐搦症（tetany） 惊厥发作 精神症状 病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他 第16页，共21页。 * * * 抽搐(tic) 惊厥（convulsion) Children with FS with a relatively low fever(38.9) tend to present with an initial seizure that has focal features or is repeated within the same febrile illness. Endogenous pyrogens such as interleukin 1 that, by influencing neuronal excitability,may link fever and seizure activity. The cytokine network is activated and may have a role in the pathogenesis of FS.