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2023-03-23 发布于广东
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疑难病例讨论模板第1页，共24页。查房程序病区介绍（护士长）病例汇报（责任护士）床边查房（集体）集体讨论（集体）专业发展（护士长）总结评价（护士长）学部点评（学部护士长）第2页，共24页。查房程序病区介绍（护士长）病例汇报（责任护士）床边查房（集体）集体讨论（集体）专业发展（护士长）总结评价（护士长）学部点评（学部护士长）第3页，共24页。简要病例介绍一般资料诊疗经过辅助检查手术治疗用药治疗护理问题护理措施观察要点第4页，共24页。姓名性别年龄，入院时间。主诉：现病史：既往史：病例介绍第5页，共24页。查体: 检查阳性结果：诊断：病例介绍第6页，共24页。入院处理：完善检查，择期手术。病例介绍第7页，共24页。血常规：尿常规：肝功：肾功：电解质：血脂：血糖：病毒：凝血四项：实验室检查第8页，共24页。术前诊断及手术治疗方案手术名称与方式：手术日期：术前诊断：手术指征：第9页，共24页。手术过程第10页，共24页。治疗用药第11页，共24页。护理评估生命体征：神志：情绪：营养：睡眠：排泄：皮肤：肢体活动：跌倒：坠床：压疮：疼痛：自我照护能力：认知功能：家庭支持系统：环境：第12页，共24页。护理问题（手术前后）术前术后第13页，共24页。术前护理问题：护理目标护理措施护理评价第14页，共24页。术后护理问题护理目标护理措施护理评价第15页，共24页。手术前、后的观察要点第16页，共24页。查房程序病区介绍（护士长）病例汇报（责任护士）床边查房（集体）集体讨论（集体）专业发展（护士长）总结评价（护士长）学部点评（学部护士长）第17页，共24页。