妇科急症单纯卵巢扭转疾病发病机制、致病原因、超声诊断及鉴别诊断要点.docVIP

妇科急症单纯卵巢扭转疾病发病机制、致病原因、超声诊断及鉴别诊断要点 卵巢扭转 卵巢位于一侧附件区，当卵巢血管蒂部分或完全旋转时就可以导致卵巢扭转，常和输卵管扭转合并发生，因此卵巢扭转又称为附件扭转。 青春期女性最常见的原因是剧烈运动；同时，孕妇也容易发生卵巢扭转，这与怀孕后子宫体积的增大、卵巢位置的改变，还有妊娠期韧带松弛都有关系。 卵巢扭转超声观察角度 ??二维超声的变化 正常卵巢的体积是双侧基本对称的，如果一侧卵巢体积比另一侧明显增大，就要怀疑有问题。在观察完卵巢大小之后，还要观察卵巢回声的变化，如发生卵巢扭转，卵巢回声也会随着时间的变化逐渐由低回声变为高回声，有的时候还会看到因为扭转在卵巢周围形成的积液以及“漩涡样”改变。 ? 彩色血流显像 彩色血流显像能够看到脏器内部会不会有血流信号，在卵巢扭转的时候，卵巢实质内血流信号减少或消失，这为正确诊断疾病提供又一有利证据。 ??疼痛部位 超声医生在检查的时候就可以询问患者具体是哪里疼痛，如果发现是右下腹疼痛，超声发现右侧卵巢符合扭转的声像图特征，就与临床基本吻合。 病例分析 患者，女，13岁，突发右下腹疼痛半天入院，超声图片见图1。 图1 右侧卵巢体积增大 从图片我们可以看到患者右侧卵巢体积增大，大小6.0×3.8cm，形态比较饱满，边界也很清晰，卵巢的实质回声稍微增强，卵巢实质内未见明显异常团块回声，而左侧卵巢大小2.4×1.8cm，实质内也未见明显异常团块回声。 彩色多普勒发现右侧卵巢实质内未见明显血流信号。同时患者伴有右下腹痛的症状，这就可以考虑为右侧卵巢扭转。 图3 右侧卵巢实质内未见明显血流信号 鉴别诊断 ??临床表现。卵巢扭转是妇科常见急腹症，可发生于任何年龄，单纯性卵巢扭转相对较少见，多见于青春期女性，是青春期女性急性下腹持续性疼痛的常见原因。 ??需要排除其他疾病的可能。如急性阑尾炎、输卵管扭转、宫外孕破裂或黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等等，这就需要对各种疾病都要有所了解，同时还要结合具体病史和检验指标。