脑卒中康复课件.pptx

; 目 录;PART1;脑卒中定义;脑卒中分类;脑卒中现已成为我国居民死因的前三位之一 具有高发病率、高致残率的特点 脑卒中康复是降低致残率最有效的方法 ?;;血供不足后大脑皮层功能区域将受到影响;;;;PART2;采取一切措施预防脑卒中后残疾的发生和减轻残疾的影响，以便使脑卒中患者重返正常的社会生活。;;;;;PART3;;第一季度;评估考虑;;;;坐位平衡训练;;第一季度;评估考虑;站起训练;坐下;治疗师辅助站起;辅助转移;床到轮椅;如厕转移;辅助如厕转移;双桥训练;坐位平衡训练;站立位平衡训练;步行训练;拐杖步行;上下楼梯训练;日常生活能力训练-穿衣穿裤技巧;日常生活能力训练;第一季度;评估考虑;个体只有在特定的外界条件下才可能发挥角色的作用，这种外界调节即为环境。 物理的环境：包括自然地域，各种可利用的空间、建筑物、家具、物品等 ;厕所旁边加扶手;生活辅助器具的使用;患手作为辅助手参与活动;助行器具 帮助下肢功能障碍患者减轻下肢负荷、辅助人体支撑体重、保持平衡和辅助人体稳定站立及行走的器具称为助行器( Walking Aida)也可称为步行器、步行辅助器等。 分类 1.杖类助行器：包括手杖、肘杖前臂支撑拐、腋拐、多脚拐杖和带座拐杖 2.助行架：包括标准型助行架、轮式助行架、交互式助行架、助行椅以及助行台;轮椅、拐杖、助行架测量的测量;手杖的测量 1、单足手杖长度的测量：通常适宜的手杖长度为患者持杖站立时肘关节微屈约30°,腕关节背伸,小趾前外侧15cm处至腕背伸时手掌面的距离。 测量方法有两种： 1)无直立困难的患者:站立时大转子的高度即为手杖的长度及把手的位置。 2)直立困难的患者:可在仰卧位测量患者仰卧,双手放在身旁,测量自尺骨茎突到足跟的距离,然后增加2.5cm(鞋跟的高度)即为手杖高度。 2、四脚拐长度测量四脚拐与单足可调式手杖测量方法相同 3、腋拐的测量：简单的方法是用身长减去41cm即为腋拐的长度。 如果患者下肢或上肢有短缩畸形,可让患者穿鞋或佩戴下肢矫形器仰卧 注意,腋拐的腋垫顶部与腋窝间应有5cm或三横指的距离,过高有压迫臂丛神经腋神经。 4、助行架的测量助行架与手杖测量方法相同 ;???节活动维持;社区活动;中风后一些常见问题的处理;1、骨质疏松;2.肩痛;3.肩关节半脱位;4.关节挛缩;5.跌倒;案例分析1;案例分析2;案例分析3;谢;不同时期康复评估补充;急性期 格拉斯哥昏迷量表;格拉斯哥昏迷量表;睁 眼 反 应：;A.采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼。 B.如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写;语 言 反 应;A.言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。 D是言语障碍(dysphasia)的缩写。 B.气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。 T是气管切开(Tracheotomy)或气管插(Tracheal intubation)的缩写。;指令内容;A.什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。 B.什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。 C.如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？按其最好反应评分。;恢复期各项运动功能的评估;关节活动度：一个关节运动的弧度。是衡量一个关节运动量的尺度;关节活动度评定的目的 1.确定功能受限或引起不适的程度 2.确定恢复功能或减少不适所需的角度。 3.记录功能的恢复情况4.从客观上判断疗效。 ;测量工具以及姿势;测量步骤 解释说明 2.暴露被检查部位,确定测量体位。 3.固定构成关节的近端部分,要求被检查者受累关节进行各种主动运动(如屈、伸、收、展等)。治疗师首先示范该关节应如何运动。 4.先主动后被动：当主动不能完成时，再测量患者的被动关节活动;关节正常活动范围; 肩肱关节 屈曲被检查者体位为坐位、立位、仰卧位、侧卧位 关节角度尺摆放：固定臂:腋中线、移动臂:肱骨长轴、 轴心：肩峰 屈曲参考值范围:0~60° 可能出现并应避免的代偿运动:肩胛骨前倾、上抬、外展 伸展参考值范围:0°~180° 可能出现并应避免的代偿运动:躯干伸展和肩关节外展 ;肌力评定;体位 (一) 被检查者的体位摆放原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用除重力的体位。;例子;肌张力评定;肌张力评定分级;例子：;认知障碍评定;认知障碍评定;简介：共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。 分别从定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆力、语言能力、书写能力;序号;自理能力等级