胸外科QCC品管圈PDCA案例合集.pptx

提高肺癌/食管癌 临床路径入径完成率 胸外科;科室介绍;;选题理由及目的 ? 目前胸外科肺癌，食管癌手术患者临床路径入径完成率较低 ? 提高临床路径入径完成率，规范肺癌，食管癌手术治疗流程;;现状分析;;预期目标;改进措施;改进措施的实施 ? 面向主管医生，进行临床路径使用系统规范化培训，包括规定入组标准及排除标准，合理添加工作日医嘱，及时开具出院医嘱等。 ? 面向主班护士，培训对医生出院医嘱的核查工作，无出院医嘱时，通知医生及时补充，否则无法办理出院手续。 ? 与信息科同事沟通，增加开具草药医嘱权限，增加调整手术时间功能。;;质量持续改进 ? 全面按照临床路径规范进行临床流程操作，持续性监督路径完成情况 ? 依然存在漏开出院医嘱现象，人工核对无法满足要求，可联系信息科，增加系统自动核查并提醒功能;提高护理运行病历完整性符合率成果汇报;圈名意义;圈徽设计;圈徽意义;圈活动特点;主题选定;主题选定;（1）护理运行病历：指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号等资料的总称，是护士运用护理程序为病人解决实际问题与其过程的具体体现及凭证。;;;添加二级标题;现状把握检查表;添加二级标题;数据收集及结果分析;目标设定;解析;特性要因分析（鱼骨图或关联图）;特性要因分析（鱼骨图或关联图）;特性要因分析（鱼骨图或关联图）;对策拟定;对策拟定;对策拟定;对策拟定;对策实施与检讨;对策实施与检讨;这是我们健康宣教课上，骆老师指导病人叩背的方法。;对策实施与检讨;我们一起业务学习的快乐时光！;对策实施与检讨;效果确认（有形成果);;效果确认(附加效益）;效果确认（无形成果);效果维持;标准化; 标准化一、胸外科住院患者健康教育的流程 1. 护士长及责任组长对全科低年资护士进行健康教育流程培训 1.1.病人入院后30分钟内，责任护士向患者及家属进行简单环境介绍、 介绍主管医生、责任护士、陪客管理制度、入院后需携带的生活物品等。 1.2.年资护士组织对新病人和家属进行住院安全须知健康知识讲座（每周一至周五下午15：30—15???45）， 通过视频、PPT、讲解及互动等方式。责任护士对授课后的患者进行评估，对未掌握的患者再次进行一对一宣教。 1.3.任护士对新病人进行心理支持、饮食指导及相关疾病知识指导。 1.4.者首次用药及使用特殊药物（如化疗药、抗凝药、血浆制品等）时，责任护士及时要对患者进行用药指导。 1.5.者进行特殊检查及治疗（如：MRI、CT、ECT、胃镜、胃肠钡餐、支气管镜、心超等检查及行胸腔穿刺、 肺穿刺等特殊治疗）时，检查前一日责任护士需要对患者进行特殊检查及治疗的相关知识宣教，前夜班护士 再次通知向患者宣教次日检查及相关检查的注意事项，检查当日由责任护士再次核对确认。 1.6.手术的患者，术前一日高年资护士组织对次日手术患者和家属进行围手术期知识的健康知识讲座（每 周一至周五下午15：45—16：15），通过视频、PPT、讲解以及与患者互动等方式。宣教内容包括：术前饮 食指导、疼痛宣教、管道管理、胸部物理疗法、术前配合方法、伤口管理，术后转入重症病房相关注意事 项等，责任护士对授课后的患者进行评估，对未掌握的患者再次进行一对一宣教。 1.7.对术后患者）责任护士再次对术后患者及家属进行疼痛宣教、管道管理、胸部物理疗法、伤口管理、 高危压疮、高危跌倒、体位与活动及术后功能锻炼等相关健康宣教，评估掌握程度。 1.8（患者）住院期间护士负责对患者至少进行二次出院宣教，一般情况下定予拔胸管后行首次宣教，出 院当日行再次宣教。 2. 护士长及责任组长定时抽查患者对健康教育的知晓程度，及时发现存在的问题，针对性进行整改。 3. 护士长对护理部颁布的系统、制度更新的内容及时反馈给每个护士。 4. 护士长通过晨会及科务会议将检查结果进行再次总结、反馈，持续质量改进。; 标准化二、加强护士专科护理评估及书写能力的培训 1.护士长根据科室专科特点及护士层级制定护士培训计划，临床带教护士根据计划实施培训、 考核、总结再培训，达到人人掌握。 2.护士长对专科护理评估内容有更新时，及时召集大家进行培训。 3.高年资护士组织科室业务学习和护理查房，每月至少一次，学习和巩固专科知识和技能。针对 疑难特殊、抢救病例重点进行个案分析和讨论，提高培训效果。 4.护士长、责任组长定期对护士的专科能力进行评价，定期检查护士运行病历专科知识掌握程度 及临床运用情况。士长利用晨会、床边查房、三级查房等时机向责任护士提问，问题涉及病史、 护理诊断、护理措施等，针对讨论病历中存在的难点、盲点进行分析、指导和总结。 5.责任组长定期检查护士运行护理病历书写的准确性及完整性，检查护士对危重病人评估的及时 性，评估护士是否动态观察和记录患者病情变化，重点检查护理