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强化日常医保监管全覆盖实施方案
强化日常医保监管全覆盖
健全完善日常监督检查工作机制，确保实现三个全覆盖，日常稽核全覆盖。医保经办机构要组织对定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况开展全面核查，对辖区内重点机构开展现场检查。自查自纠全覆盖。压实医保经办机构基金审核结算责任和定点医药机构自我管理责任，全面开展自查自纠，发现问题及时整改。抽查复查全覆盖。采取交叉互查等方式对各级医保部门检查情况进行抽查复查，针对不同类型监管对象特点和易发频发问题，重点开展现场检查，实现经办机构、定点医疗机构、定点零售药店和参保人员各类型全覆盖。强化医保费用大数据分析研判，有针对性对相关违法违规行为进行
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