肺癌个案护理查房课件.ppt

肺癌个案护理查房 外四区 吴阳 查房流程 责任护士报告病例 汇报个案护理计划 床边查看病人 互动 护士长做查房小结 个案病例 姓名：陶世顺 性别：男 年龄：61岁 床号：22 住院号：201420343 入院诊断：肺恶性肿瘤化疗 个案病例 姓名：陶世顺 性别：男 年龄：61岁 床号：22 住院号：201420343 入院诊断：肺恶性肿瘤化疗 主诉：确诊肺癌两年，咳嗽伴气喘20余天 个人史：有长期吸烟史，10余年*20支/日，已戒两年 既往史：既往于每年冬季接触冷水后出现双手末端发红发紫 现病史 两年前患者无明显诱因下出现咳嗽咳痰，于我院检查后确诊为肺癌，后至江苏省人民医院开胸探查后发现无法行根治术，遂转肿瘤科行一线化疗，末次治疗时间为2013-04-05。2013-12全身评估检查发现：纵膈及左肺门多发肿大淋巴结，较前明显增大，左肋骨、左肩胛骨转移可能，病情尽展后行行5周期化疗。2014-05-22再次行分子靶向药物治疗，评估无效。20天前患者受凉后出现咳嗽咳痰，痰不易咳出，于我院呼吸内科予抗感染化痰平喘治疗后无明显好转，请我科会诊建议行姑息性放疗。为进一步治疗，以“肺癌”收入院。病程中患者恶心呕吐，大便难解，睡眠一般。 体格检查 T：（腋温）36.0 °C R:18次/分 P：76次/分