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学生休学申请表 文号：[ ] 号 学号 姓名 性别 系别 专业及班级 休学期限 申 请 理 由 申请人签字： 联系电话： 年 月 日 辅导员/班主任意见 签名： 年 月 日 系 主 任 意 见 签名： （盖公章） 年 月 日 教务处 审批 意见 签名： （盖公章） 年 月 日 学校分管 领导 意见 签名： 年 月 日 备注：此表审批完后，原件留教务处。教务从出具异动通知单两份，一份交学工部，一份交所在系部。