跟骨骨折的诊断与治疗.pptxVIP

跟骨骨折;目录;概述;一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，负担60%的重量。;内侧纵弓;3.跟骨结节是跟腱附着处，受比目鱼肌、腓肠肌收缩的牵拉，使足部出现跖屈动作。;解剖 ;内侧 ;背面 ;前面;跟骨载距突在内侧支撑距骨颈，跟距骨间韧带和三角韧带将载距突和距骨联系起来。踇长屈肌腱从载距突下方经过;;解剖形态学;第十四页，共九十八页。;关节 距下关节 (距、跟后关节面组成);;;;Bohler’s角:缩小、消失或反角 反映后关节面的塌陷 Gissan’s角:反映跟距关节内骨折的严重程度 ;腓骨长短肌腱从跟骨外侧和外踝之间通过。 跟腱附着于跟骨后结节;影像学检查;认识关节结节角（bohler角）意义; ;C跟骨的长度;侧位片;中性三角：由支撑关节面的压力骨小梁和跟骨下方的张力骨小梁构成的三角形结构 中性三角内骨量较周围明显减少。骨折时易塌陷。;前后位片;Harris 轴位片;Harris 轴位片; 轴位(评价跟骨的内外翻及跟骨的宽度) ;Brodens位X-Ray片 指的是下肢伸直，踝微屈曲，足内旋与暗盒约成45°，以下胫腓联合为投照中心，球管向头侧倾斜10°、20°、30°、 40°摄片，可显示后距下关节由后向前的不同部分，使劈裂的跟骨后