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医药肿瘤基础知识培训;肿瘤基础知识;一、肿瘤流行病学;肿瘤流行病学 ;肿瘤流行病学;肿瘤种类 肺癌 大肠癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 膀胱癌 淋巴瘤 白血病;癌症－全球主要死亡原因;肿瘤流行病调查 － 中国;中国常见癌瘤分布;肿瘤流行病学：人群分布;我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）;我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）;我国癌症死亡率变化（1984-1994）;我国癌症死亡率（1994）;二、肿瘤的发生和发展;肿瘤的演变;如：化学致癌物，放射物，激素;肿瘤发生因素;致癌因素及其主要相关癌症 ;肿瘤发生机制;什么是细胞？;什么是基因？;;机体保护因素;;三、肿瘤的重要概念;1. 肿瘤定义;2. 肿瘤的命名 ;良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤 恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤—— 癌, 组织来源 + 癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源 + 肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 —— 骨肉瘤 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、 黑色素瘤（恶性黑色素瘤）;2. 恶性肿瘤的其他命名方法;3.1 肿瘤的分类：依组织学及生物学特性;良、恶性肿瘤的区别;3.2 肿瘤的分类：依组成细胞来源;3. 3 恶性肿瘤的分类：根据分化程度;4. 肿瘤的结构;5. 肿瘤的生长形态 ;膨胀性生长 ;7. 肿瘤的扩散;转移途径;举例;8. 恶性肿瘤对机体的影响;四、肿瘤的诊断;肿瘤的诊断;1. 询问病史 ;1.1 肿瘤的临床表现 ;1.1.1 局部表现 ;① 肿块 ;② 肿瘤引起的阻塞症状 ;③ 肿瘤引起的压迫症状 ;④ 肿瘤破坏所在器官的症状 ;⑤疼痛 ;⑥病理性分泌物 ;⑦溃疡 ;发热 消瘦、贫血、乏力 黄疸 ;1.1.3 肿瘤伴随综合征 ;1.1.3 肿瘤伴随综合征（续）;1.1.4 十大警号 ;1.2 患者的性别、年龄 ;1.3 病程 ;1.4 肿瘤家族史 ;2. 体格检查 ;目的: 确定是否肿瘤 (良性或恶性? 原发或继发?)，有无转移，重要器官功能情况， 以决定能否耐受手术或放疗、化疗等措施 视诊 闻诊 触诊 叩诊 听诊;2.2 局部检查 ;2.2.1 肿块 ;2.2.2 体表淋巴结检查 ;3. 常规化验 ;4. 影像学/内窥镜检查 ;5. 生化免疫检测 ;6. 病理检查 ;6.1 细胞学检查;6.2 组织活检;6.3 组织病理切片检查;7. 诊断性手术 ;8. 肿瘤的病况评估 ;8.1 肿瘤的分期分级;肿瘤的分期：TNM系统;;乳癌 TNM 分 期 ;肿瘤分期:FIGO系统;卵巢癌的FIGO分期系统 ;2002版AJCC非小细胞肺癌的分期;肿瘤分期:VA系统;Dukes分期系统 ;恶性淋巴瘤 Ann Arbor分期;肿瘤的病理分级;肿瘤的病理分级（续）;病理分级和临床分期有什么不同？ ;8.2 功能状况评估;五、肿瘤的治疗;肿瘤的治疗;;2. 治疗原则;肿瘤综合治疗概念;肿瘤综合治疗策略;治疗相关综合症 ? 造血生长因子 (CSF)? 镇吐药? 化疗保护剂… ;治疗概念;(一) 外科手术治疗;手术治疗类型Ⅰ;?预防性手术：有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变，作相应的切除术 远处转移癌切除术：远处转移癌属于晚期癌瘤，难以手术治愈，但临床上确有部分转移癌患者(孤立性肺、肝、脑转移)手术后获得长期生存，故此对转移癌手术不能一概否定。 复发性癌瘤切除术：复发性癌瘤治疗效果也很差，但配合其它学科治疗，手术仍可获得一定疗效。 减瘤手术: 肿瘤体积较大，单靠手术无法根治的恶性肿瘤，作大部切除，术后继以其他非手术治疗，诸如化疗、放疗、生物治疗等以控制残留的肿瘤细胞，称为减瘤手术。 ;肿瘤外科的原则;(二) 肿瘤的放射治疗;肿瘤的放射治疗;放疗的副作用;(三) 肿瘤的化疗;化疗可根治的肿瘤：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等 少数化疗可根治的肿瘤：通过化疗可明显延长生存期，部分分期较早的肿瘤可以治愈 术后辅助化疗能治愈的肿瘤：乳腺癌 化疗可延长生存期的晚期肿瘤：明显延长生存期，缓解症状从而提高生活质量，如晚期乳腺癌。 ;肿瘤的化学治疗原理;;;;;;抗肿瘤药物的分类; 化疗药物分类：按细胞周期分;作用机