急性乳房炎病人的护理.pptx

急性乳房炎外科护理学主讲人:XXX 急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染。急性乳房炎多发生于产后哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3～4周。初产妇之所以容易罹患的原因，除产后全身抵抗力降低以外，主要有以下2方面的原因。致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为化脓性链球菌。 01 乳汁淤积 乳头发育不良，乳头过小或内陷、妨碍正常哺乳乳汁过多，婴儿吸乳过少致使乳汁排空不全乳管不通畅时可影响乳汁排出，妨碍正常哺乳①②③引起乳汁淤积的原因有：乳汁是细菌良好的培养基，乳汁淤积为细菌的生长繁殖提供了有利的条件 乳头破损或皲裂，细菌可沿淋巴管入侵，是感染的主要途径；婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠，细菌也可直接侵入乳管，上行至腺小叶而导致感染。02 细菌入侵 首先出现患侧乳房胀痛，继之出现畏寒、高热、脉搏加快等感染中毒症状，严重感染者可并发脓毒症。那么，患者发生乳腺炎会出现什么样的临床表现呢？检查可见患侧乳房局部红、肿、发热，可触炎性肿块或脓肿，浅部脓肿可有波动感，深部脓肿穿刺可抽出脓液。常伴有患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 OneTwoThree 我们依据患者的病史、临床表现、体格检查以及辅助检查可以明确诊断 。血常规检查，我们可以发现患者的白细胞计数及中性粒细胞比例升高；B超检查可以确定患者有无脓肿及脓肿的大小、位置等。一旦明确诊断，我们要及时进行医疗介入，针对患者乳腺炎的不同临床阶段采取相应的治疗手段。 局部治疗对于急性乳腺炎的治疗我们可以从两方面入手全身治疗 非手术治疗一旦形成脓肿，应及时切开引流。手术治疗（1）（2）早期停止患乳哺乳，排空乳汁；局部热敷、理疗或外敷药物等，以促进炎症的消散。1. 局部治疗为避免损伤乳管而形成乳瘘，乳房内脓肿应做放射状切口；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口；深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流。 抗菌药物治疗中药治疗退 乳（1）2. 全身治疗 早期给予足量、有效的抗菌药物，首选青霉素类或根据脓液的细菌培养和药物敏感试验结果选用。避免使用可被分泌至乳汁的四环素、氨基糖甙类、磺胺类和甲硝唑等，以防对婴儿造成不良影响。（2）服用清热解毒类中药。（3）对感染严重、脓肿切开引流后并发乳瘘者，应采取措施终止乳汁分泌。常用方法：溴隐亭1.25mg，口服，每日2次，共7～14日；或己烯雌酚l～2mg，口服，每日3次，共2～3日；也可苯甲酸雌二醇2mg，肌内注射，每日1次，至乳汁分泌停止；还可用炒麦芽60g，每日1剂水煎，分2次服，共2～3日。 急性乳房炎的预防才是的重点。因 此患者在发生急性乳腺炎以后，不但会给患者本人带来痛苦，还可能会影响幼儿母乳喂养。通过早期对于孕产妇必要的健康教育可以避免不必要的病患发生。 123具体的措施是纠正乳头内陷：乳头内陷者，应于分娩前3～4月开始每天挤捏、提拉，也可用吸乳器吸引，使乳头外突。但有习惯性流产病史的病人应慎用。保持局部清洁：妊娠后期应经常用温水清洗乳头；每次哺乳前、后均需清洁乳头。正确哺乳：应定时哺乳，双侧乳房轮流哺乳，一侧乳房吸尽后再吸对侧乳房，必要时用吸乳器或手法按摩排空乳汁；哺乳时将乳头和整个乳晕送入婴儿口中；哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头和乳晕部，可减少乳头皲裂的机会；婴儿睡觉时应将乳头抽出，避免养成含乳头睡觉的习惯。 45具体的措施是治疗乳头破损或皲裂：可暂停哺乳，将乳汁挤出或用吸乳器吸出后哺喂婴儿。防治婴儿口腔炎症：保持婴儿口腔卫生，预防或及时治疗婴儿口腔炎症。症状严重者，可涂抹红霉素眼膏治疗，待愈合后再行哺乳。